Hamburger Ärzteblatt 02 2025

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20J E20SOZIALPSYCHIATRISCHE R H A TAGESKLINIK 55+ Unterstützung für seelische Krisen und Belastungen in der zweiten Lebenshälfte Seit Gründung haben bereits über 2.400 Menschen an der sozialpsychiatrischen Tagesklinik 55+ in Harburg Hilfe gefunden. Zusammen mit unserem multiprofessionellen Team erarbeiten die Patient:innen einen Therapieplan, der sich an den persönlichen Erfahrungen, Kompetenzen und Ressourcen orientiert. So kann das seelische Gleichgewicht nachhaltig wiederhergestellt und die eigene Resilienz gesteigert werden. Unser Angebot im Überblick: • 20 teilstationäre Behandlungsplätze � Schwerpunkte: Depressionen und depressive Krisen in oder nach Belastungssituationen, Angst- und Panikstörungen, anhaltende Bewältigungsprobleme • Vielfältige Therapieansätze, bspw. Körpertherapie, Schlaf medizin und Sozialberatung Haben Sie Fragen? Rufen Sie uns gerne an unter +49 40 181886-3052 E r f a h r e n S i e m ehrüber u n s e r e + 5 5 T agesklinik 2 H a m B u r G E r Ä r z t E B l a t t 0 2 | 2 0 2 5 asklepios.com/harburg

E D I t O r I a l „Freiberuflichkeit und sowohl politische als auch wirtschaftliche Unabhängigkeit sind wesentliche Leitplanken meines beruflichen und politischen Handelns.“ PD Dr. Henrik Suttmann Schriftleiter des Hamburger Ärzteblatts Herausforderungen aus eigener Kraft meistern Liebe Kolleginnen und Kollegen, sowohl in Hamburg als auch auf Bundesebene stehen weg- weisende Wahlen an. Ein Blick auf die gesundheitspoliti- sche Agenda der großen Parteien offenbart entscheidende inhaltliche Unterschiede. So findet sich nur bei CDU/CSU und FDP ein echtes Bekenntnis zu ärztlicher Freiberuflich- keit und zur Dualität aus gesetzlicher (GKV) und privater Krankenversicherung (PKV). SPD, Linke und BSW spre- chen sich klar für eine Bürgerversicherung aus – die Grü- nen verzichten auf eine Festlegung. Warum aber lehnen gerade viele niedergelassene Ärztinnen und Ärzte die Bür- gerversicherung ab? Das liegt nicht etwa an einem Hang zur Entsolidarisierung Besserverdienender, sondern daran, dass nur noch in der PKV das wirtschaftliche Grundprin- zip von „Vergütung für Leistung“ und damit die Grundlage für freiberufliches Arbeiten in einem Inhaber-geführten Unternehmen tatsächlich gegeben ist. Die Bürgerversiche- rung wäre ein deutlicher Schritt in Richtung Staatsmedizin – sie ist daher mit Freiberuflichkeit und Selbstständigkeit unvereinbar. Das umfassende Misstrauen und die mangelnde Wert- schätzung der derzeitigen Regierung der selbstverwalteten Vertragsärzteschaft gegenüber, ist ubiquitär erkennbar. Ein paar Beispiele gefällig? Die Neupatientenregelung – vom vorherigen CDU-Gesundheitsminister Jens Spahn einge- führt – wurde von Lauterbach trotz sehr positiver Effek- te auf die Versorgung wieder gestrichen. Eine gesetzliche Klarstellung zur Sozialversicherungsfreiheit von Ärztinnen und Ärzten im vertragsärztlichen Notdienst hat die Ampel nicht (mehr) zuwege gebracht, was zu erheblichen logis- tischen Mehraufwänden und einer massiven Verteuerung zulasten der KV-Mitglieder führt. Auch das lange Hin und Her bei der Entbudgetierung der hausärztlichen Versor- gung, die nun anscheinend doch noch kommt, macht deut- lich: Ein klares Bekenntnis zur ambulanten Versorgung sieht einfach anders aus. Die Folgen einer solchen Politik sind deutlich: Die Praxen verschwinden zusehends aus den Regionen, der ärztliche Nachwuchs scheut sich, eine eigene Praxis zu übernehmen. Oder ist ein staatliches Gesundheitssystem tatsächlich die bessere Alternative? Ein Blick nach England zeigt: Auf gar keinen Fall! Der Staat ist nachgewiesenermaßen der schlechtere Gesundheitsdienstleister. Es ist gerade die ärztliche Selbstverwaltung, die unser ambulantes Gesund- heitssystem zu dem gemacht hat, was es heute ist – hier in Hamburg haben wir noch immer jede Versorgungsheraus- forderung trotz aller Widrigkeiten, die uns die Bundespoli- tik beschert, aus eigener Kraft gemeistert. Für uns als Ärztinnen und Ärzte in einem komplexen Ge- sundheitssystem haben gesundheitspolitische Fragen na- turgemäß einen höheren Stellenwert als für die meisten Bürgerinnen und Bürger. Die Ergebnisse einer jüngsten Umfrage der Friedrich-Ebert-Stiftung besagen, dass nur sechs Prozent der Hamburger Bevölkerung in den nächsten zehn Jahren in der Gesundheitsversorgung einen wesent- lichen Handlungsbedarf für die Stadt sehen – das klingt nach einer deutlichen Zufriedenheit mit der Versorgung. Die Menschen sehen natürlich nicht, welche Kämpfe wir hinter den Kulissen ausfechten müssen, damit die Praxen in der Lage sind, dem massiven Versorgungsbedarf gerecht zu werden. Für mich sind neben meiner Berufsethik Freiberuflichkeit und wirtschaftliche Unabhängigkeit die wesentlichen Leit- planken meines beruflichen und politischen Handelns. Vor diesem Hintergrund wünsche ich uns allen auf Bundes- und auf Landesebene einen bestmöglichen Wahlausgang. Ihr 0 2 | 2 0 2 5 H a m B u r G E r Ä r z t E B l a t t 3 g r u b m a H m u k i g o l o r U ©

ES IST ZEIT FÜR EIN DATEN-CHECK-UP Informieren Sie uns über Ihre Tätigkeitsschwerpunkte und Leistungen Machen Sie jetzt ein Update! Die Patientenberatung ist bei allen Fragen rund um die Gesundheit da. Sie bietet Patientinnen und Patienten Orientierung und hilft bei der Suche nach der richtigen Ärztin und dem richtigen Arzt. Damit wir gezielt beraten können, benötigen wir Ihre Unterstützung. Informieren Sie uns über Ihre Leistungen und Ihr Angebot. Schicken Sie Ihre Tätigkeitsschwerpunkte an: update-pb@aekhh.de oder rufen Sie uns an: 040 20 22 99 222. Ein Formular für Ihre Rückmeldung finden Sie hier: www.patientenberatung-hamburg.de 4 H a m B u r G E r Ä r z t E B l a t t 0 9 | 2 0 2 4 o k n e h c l y n a D v a l s o r a Y / y s k c o t S : o t o F

I N H a l t 02 ·25 Hamburger Ärzteblatt Prof. Dr. Ahmet Elmaagacli, Asklepios Klinik St. Georg, stellt vielversprechende Ansätze bei der Behand- lung der Polycythaemia vera vor (Seite 12). PD Dr. Gerian Grönefeld, Asklepios Klinik Barmbek, beschreibt die strukturierte Versorgung in Cardiac Arrest Centren bei außerklinischem Herzstillstand (Seite 30). PD Dr. Maximilian Hartel, BG Klinikum Hamburg, behandelte einen jungen Patienten mit Beckenring- fraktur. Eine Stabilisierungsoperation erfolgte erstmals als endoskopisch gestützter Eingriff (Seite 34). Namen und Nachrichten 6 · 10 Personalien · Asklepios Klinikum Harburg baut onkologische Urologie aus · Dr. Florian Rieseler übernimmt die Anästhesiologie in Bergedorf · Prof. Dr. Stefan Blankenberg tritt Amt als Präsident der DGK an · Hauke Weilert ist neuer Chefarzt der Onkologie in der AK Barmbek · Ralf Zastrau wurde zum 1. Vorsitzenden der HKG gewählt News · Bessere Versorgung für psychisch schwer Erkrankte · Ausschreibung für den Herbert- Lewin-Preis hat begonnen · DSO: Organspendezahlen 2024 weiterhin auf niedrigem Niveau · BZgA: Suchtpräventions-Angebot für Kommunen wird fortgesetzt · Hilfe für Menschen nach Dickdarmentfernung · Ein Mutbuch: Der steinige Weg an die Spitze für Neurochirurginnen · UKE wird Zentrum für Intensivmedizin · Erratum Autorenliste HÄB 12/2024 11 Weiterbildung · Neuer Facharzt für Innere Medizin und Infektiologie eingeführt. Von Stella Bandemer Gesundheitspolitik 18 Podiumsdiskussion · Hamburgs Gesundheitsversorgung gemeinsam denken. Von Antje Thiel 22 Positionspapier der Kammer · Hamburg wählt – Gesundheitswesen zukunftsfest aufstellen! 24 Verwaltung von Fortbildungen · Neues Gesicht für die FobiApp. 26 Bitte beachten · Veranlagungszeitraum für Kammerbeitrag hat begonnen Von Sebastian Franke Forum Medizin 29 Leuchtturmprojekt · 10 Jahre Contergansprechstunde. Von Dr. Rudolf Beyer 30 Wiederbelebung · Außerklinischer Herzstillstand – Versorgung im Cardiac Arrest Center. Von PD Dr. Gerian Grönefeld 34 Der besondere Fall · Endoskopische Platten- und Schraubenosteosynthese einer Beckenring- fraktur. Von PD Dr. Maximilian Hartel, Dr. Nico Hinz, PD Dr. Dr. Florian Ewald, Prof. Dr. Karl-Heinz Frosch 37 Der blaue Heinrich · Mila geht offline. Ausgewählt von Katja Evers 38 Bild und Hintergrund · Bernhard Nocht – Arzt, Pionier und Teilhaber einer kolonialen Generation. Von Dr. phil. Markus Hedrich Mitteilungen 40 Kammer und KVH · Amtliche Mitteilungen und Bekanntmachungen 0 2 | 2 0 2 5 H a m B u r G E r Ä r z t E B l a t t 5 Susanne Harth, Prof. Dr. Mathias Vierbuchen Das Thema 12 Hämatologie der Polycythaemia vera. Von Prof. Dr. Ahmet Elmaagacli, Dr. (Bulg.) Yana Shikova, Dr. Sarah Loebel, Dr. Anju Singh, Service 6 Gratulation 10 23 Podcast 25 Terminkalender 28 Neues aus der Wissenschaft 33 Bilder aus 36 Rezension 37 Impressum der klinischen Medizin In memoriam Strategiewechsel bei der Therapie g r u b m a H m u k i n i l K G B ; ) 2 ( s o i p e l k s A ©

N a m E N u N D N a c H r I c H t E N N a m E N u N D N a c H r I c H t E N Gratulation 13.03. Prof. Dr. med. Hans-Egon Stegner Facharzt für Frauenheilkunde und Geburtshilfe zum 95. Geburtstag zum 90. Geburtstag 14.03. Dr. med. Peter Schumacher Facharzt für Innere Medizin 15.03. Dr. med. Rudolf Holzknecht Facharzt für Innere Medizin Facharzt für Hals-Nasen- Ohrenheilkunde Fachärztin für Hals-Nasen- Ohrenheilkunde zum 85. Geburtstag 17.02. Prof. Dr. med. Georg Neumann 24.02. Dr. med. Klaus Domdey Facharzt für Hals-Nasen- Ohrenheilkunde 26.02. Dr. med. Monika Henkel 03.03. M. Dr. (AFG) Torpekiy Saberi 14.03. Dr. med. Hansjürgen Bloss 15.03. Dr. med. Antje Haag Fachärztin für Psychiatrie und Psychotherapie Fachärztin für Nervenheilkunde Fachärztin für Psychotherapeutische Medizin Facharzt für Radiologie Praktische Ärztin zum 80. Geburtstag Facharzt für Urologie Facharzt für Innere Medizin Hallermann Facharzt für Augenheilkunde Praktische Ärztin Fachärztin für Öffentliches Gesundheitswesen Hackelöer Facharzt für Frauenheilkunde und Geburtshilfe 17.02. Dr. med. Rodger Janzen 17.02. Dr. med. Gertrud Schmücker 22.02. Prof. Dr. med. Rainer Busch 23.02. Prof. Dr. med. Bernhard-Joachim 27.02. Priv.-Doz. Dr. med. Dietrich 02.03. Dr. med. Niels Heißmeyer 04.03. Dr. med. Gerd Bode Facharzt für Innere Medizin 04.03. Dr. med. Wolfgang Braun 04.03. Dr. med. Cordt Hinrich Heidsieck 07.03. Dr. med. Klaus Hahn 08.03. Dr. med. Karl-Peter Faesecke 08.03. Dr. med. Heidemarie Wierecky Fachärztin für Allgemeinmedizin Facharzt für Anästhesiologie Facharzt für Arbeitsmedizin Facharzt für Allgemeinmedizin Facharzt für Arbeitsmedizin Facharzt für Innere Medizin Facharzt für Orthopädie Facharzt für Chirurgie Chefarzt PD Dr. Oliver Engel und Leiter Uro-Onkologie PD Dr. Hendrik Isbarn (r.) Asklepios Klinikum Harburg baut onkologische Urologie aus Das Asklepios Klinikum Harburg erweitert das onkologische Angebot der Urologie. Der renommierte Prostatakrebs-Spezialist PD Dr. Hendrik Isbarn wechselt vom Pros- tatazentrum Berlin an die Elbe und leitet den neuen Bereich Uro-Onkologie. Gemeinsam mit Chefarzt PD Dr. Oliver Engel wird er nicht nur das operative, sondern auch das konservative Angebot weiterentwickeln. Vor seinem Wechsel als Chefarzt der urologischen Abteilung des Vivantes Humboldt-Klinikums in Berlin war der gebürtige Hamburger Isbarn mehrere Jahre als Leitender Arzt in der Martini-Klinik am Uni- versitätsklinikum Hamburg-Eppendorf tätig. Der von ihm verantwortete Bereich Uro- Onkologie setzt auf schonende Behandlungsmethoden – ein Schwerpunkt wird dabei die radikale Prostatektomie mit dem Operationsroboter Da Vinci sein. Patienten sollen von der interdisziplinären Zusammenarbeit des Harburger Klinikums profitieren: Nach entsprechender Vorbereitung in einer Spezialsprechstunde und ziel- gerichteter Diagnostik erfolgt im Anschluss die Behandlung in enger Kooperation mit den Expertinnen und Experten der Radiologie und Onkologie. Besondere Behand- lungsansätze umfassen die medikamentöse Tumortherapie, lokale Chemotherapie bei Harnblasenkrebs sowie die Unterstützung bei Schmerztherapien im Rahmen multi- modaler Ansätze. Isbarn setzt auf eine zugewandte Behandlung: „Ich behandle jeden Patienten und seine Angehörigen so, wie ich selbst behandelt werden möchte. Sorgfalt und Empathie sind in unserer Arbeit unerlässlich.“ | häb Dr. Florian Rieseler übernimmt die Anästhesiologie in Bergedorf Dr. Florian Rieseler übernimmt die Leitung der Klinik für Anästhesiologie im Agaplesion Bethesda Krankenhaus Bergedorf. Er folgt auf Chefärztin Anita König, die nach 36 Jahren Tätigkeit im Bethesda Krankenhaus in den Ru- hestand geht. Rieseler studierte in Hamburg Medizin und arbeitete be- reits während seines Studiums als Rettungssanitäter. Der Facharzt für Anästhesiologie mit den Zusatzbezeichnungen Intensivmedizin und Notfallmedizin, ist ACLS-Instruktor (Advanced Cardiovascular Life Support; zertifizierter Re- animationstrainer). Neben seiner klinischen Tätigkeit war er am Hamburger Institut für Notfallmedizin tätig. Bis heute ist er Ärztlicher Leiter des ASB Rettungsdiensts Hamburg. Zuletzt arbeitete Rieseler als Oberarzt der Anäs- thesie am Krankenhaus Buchholz in der Nordheide. | häb Dr. Florian Rieseler r e h c l o S m a r t r e B ; s o i p e l k s A ; r e y e M . K - a j n A , E K U ; f r o d e g r e B s u a h n e k n a r K a d s e h t e B n o i s e l p a g A ; g r u b r a H m u k i n i l K s o i p e l k s A © 6 H a m B u r G E r Ä r z t E B l a t t 0 2 | 2 0 2 5

Prof. Dr. Stefan Blankenberg tritt Amt als Präsident der DGK an Seit dem 1. Januar 2025 ist Prof. Dr. Stefan Blankenberg Prä- sident der Deutschen Gesellschaft für Kardiologie (DGK). Die Mitgliederversammlung der DGK – Herz- und Kreis- laufforschung e. V. – wählte ihn bereits am 14. April 2023 für die Amtsperiode 2025 bis 2027. Blankenberg ist Ärztlicher Direktor des Universitären Herz- und Gefäßzentrums Ham- burg sowie Direktor der Klinik für Kardiologie am Universi- tätsklinikum Hamburg-Eppendorf. In seiner Amtszeit plant der Kardiologe unter anderem, die klinischen und wissen- schaftlichen Belange der Kardiologie in der Gesundheitspo- litik und bei Fördergebern zu stärken. Zudem will er daran arbeiten, die Aus- und Weiterbildungsmöglichkeiten unab- hängig von Geschlecht, Herkunft oder Arbeitsort auszubau- en und die intersektorale sowie interdisziplinäre Zusammen- arbeit medizinischer Einrichtungen zu fördern. | häb Dr. Stefan Blankenberg Hauke Weilert ist neuer Chefarzt der Onkologie in der AK Barmbek Hauke Weilert hat zum Jahreswechsel die Leitung der Ab- teilung für Hämatologie, Onkologie und Palliativmedizin an der Asklepios Klinik Barmbek übernommen. Er tritt die Nachfolge von Prof. Dr. Axel Stang an, der mit seinen Er- fahrungen als Ärztlicher Direktor (2016 – 2022) als Senior Advisor der Klinik erhalten bleibt. Weilert absolvierte seine Facharztausbildung in Altona. An- schließend wechselte er nach Barmbek, wo er die letzten acht Jahre als Leitender Oberarzt an der Weiterentwicklung des onkologischen Zentrums beteiligt war. Seine Expertise in Tumorbiopsie und Ablation im interdisziplinären Sono- grafie-Zentrum sowie seine Erfahrung als kommissarischer Leiter des MVZ Onkologie Barmbek haben das Zentrum gestärkt. Als leidenschaftlicher Palliativmediziner betreut Weilert zudem die Palliativstation. | häb Gratulation 17.02. Dr. med. Wolfgang Hoffmann Facharzt für Frauenheilkunde und Geburtshilfe zum 75. Geburtstag 20.02. Abed-Rabbo Quasem, Arzt 20.02. Dr. med. Brigitte Swiridoff-Cratz Ärztin 21.02. Dr. med. Johannes Szuba Facharzt für Innere Medizin 22.02. Dr. med. Christian Trabandt Facharzt für Psychotherapeutische Medizin 23.02. Dr. med. Stephan Hohenschild Facharzt für Kinder- und Jugendmedizin 23.02. Dr. med. Claus Reimers Facharzt für Innere Medizin 24.02. Dr. med. Hellmut Schnackenberg Arzt 27.02. Dr. med. Jochen Hanke Facharzt für Kinder- und Jugendmedizin 02.03. Dr. med. Hans-Dieter Timmann, Arzt 05.03. Susanne Kjer, Ärztin 08.03. Dr. med. Karin Herrmann Fachärztin für Allgemeinmedizin 09.03. Dr. med. Eleonora Wall Fachärztin für Psychiatrie zum 70. Geburtstag 16.02. Dr. med. Kristina Schramm Fachärztin für Hals-Nasen- Ohrenheilkunde 17.02. Tammo Hedemann Facharzt für Urologie 19.02. Marita Rudolph-Kösling Praktische Ärztin Hauke Weilert 20.02. Dr. med. Claudia Müller-Wickop Praktische Ärztin Ralf Zastrau wurde zum 1.Vorsitzenden der HKG gewählt Die Mitgliederversammlung der Hamburgischen Kranken- hausgesellschaft (HKG) hat Ralf Zastrau zum 1. Vorsitzenden für das Jahr 2025 gewählt, da Jörn Wessel, bis zum Jahresen- de 2024 in dieser Position, in den Ruhestand gegangen ist. 2. Vorsitzender bleibt Joachim Gemmel, im Hauptamt CEO der Asklepios Kliniken GmbH & Co. KGaA. Zastrau vertritt den Verband der FREIEN in der HKG. Der Geschäftsführer in der Albertinen-Krankenhaus/Albertinen-Haus gGmbH der Immanuel Albertinen Diakonie sieht Handlungsbedarf, um das wirtschaftliche Überleben der Krankenhäuser zu si- chern: „Allein in Hamburg besteht eine Finanzierungslücke von rund 400 Mio. Euro.“ Der HKG-Vorstand setzt sich aus zehn Mitgliedern zusammen. Die Asklepios Kliniken Ham- burg GmbH und der Verband der FREIEN stellen je vier Mit- glieder. Das UKE und der Verband Deutscher Privatkliniken stellen je ein Mitglied. | häb Ralf Zastrau 20.02. Dr. med. Stefan Stodieck Facharzt für Neurologie 23.02. Dr. med. Matthias Betzold Facharzt für Chirurgie Facharzt für Herzchirurgie 23.02. Dr. med. Guntram Hinz Facharzt für Psychotherapeutische Medizin Facharzt für Neurologie Facharzt für Psychiatrie 25.02. Dr. Kalliope Kougevetopoulou- Schöning Fachärztin für Kinder- und Jugendmedizin 25.02. Dr. med. Bettina Rothe-Koehn Fachärztin für Radiologie 28.02. Christiane Biehl Fachärztin für Psychiatrie und Psychotherapie Fachärztin für Nervenheilkunde 01.03. Dr. med. Christian Willenbockel Facharzt für Hals-Nasen- Ohrenheilkunde 0 2 | 2 0 2 5 H A M B U R G E R Ä R Z T E B L A T T 7

N a m E N u N D N a c H r I c H t E N Fachärztin für Chirurgie zum 70. Geburtstag Fachärztin für Frauenheilkunde und Geburtshilfe Gratulation 03.03. Karin Uhlenhaut 05.03. Dr. med. Ute Marie Mattner 06.03. Dipl.-Med. Vera Morigerowsky Fachärztin für Frauenheilkunde und Geburtshilfe 09.03. Dr. med. Rainer Herbig Facharzt für Psychiatrie Facharzt für Psychotherapeutische Medizin Facharzt für Psychiatrie und Psychotherapie 10.03. Dr. med. Axel Gehl 12.03. Dr. med. Christian Friesecke Facharzt für Chirurgie 15.03. Gudrun Egler, Ärztin 15.03. Adel Samara 15.03. Dr. med. Christiane Zebidi, Ärztin Facharzt für Öffentliches Gesundheitswesen Facharzt für Rechtsmedizin Facharzt für Allgemeinmedizin zum 65. Geburtstag Facharzt für Innere Medizin 8 H a m B u r G E r Ä r z t E B l a t t 0 2 | 2 0 2 5 Mit einem neuen Landespsychiatrieplan soll die Versorgung psychisch erkrankter Menschen in Ham burg neu strukturiert und verbessert werden Bessere Versorgung für psychisch schwer Erkrankte Im Januar hat Sozialsenatorin Melanie Schlotzhauer gemeinsam mit Fachleuten den neuen Landespsychiatrieplan im Hamburger Rathaus vorgestellt: Demnach werden in den Bezirken sieben Gemeindepsychiatri sche Verbunde eingerichtet, in denen die verschiedenen Anbieter ihre Angebote zur Versorgung schwer erkrankter Menschen künftig bündeln können. Wichtiger Bestandteil des Plans ist die Einrichtung einer speziellen Präventionsstelle, die forensische Krankheitsverläufe und schwere Straftaten verhindern soll. Dazu gehört auch die Gründung einer Fachstelle zur Vorbeugung sol- cher Entwicklungen. Die verschiedenen Hilfesysteme, die für Betroffene relevant sind – darunter das Gesundheitswesen, die Suchthilfe, die Pflege, die Eingliederungshilfe, die Jugendhilfe und die Wohnungslosenhilfe –, sollen enger miteinander verknüpft und verbindlich zur Zusammenarbeit verpflichtet werden. Insbesondere Menschen mit schweren psychischen Erkrankungen würden oft über die bestehenden Strukturen nicht ausreichend oder gar nicht mehr erreicht werden, teilt die Sozialbehörde mit. Das zeigten stetig steigende Zahlen gesetzlicher Unterbringun- gen und im Bereich der Forensik, wenn schwere psychische Krankheiten zu Straftaten führten. Der Landespsychiatrieplan soll dazu beitragen, schwere Krankheitsverläufe und schwere Straftaten zu vermeiden, auch im Sinne des Opferschutzes. Zudem sollen die Maßnahmen den steigenden Bedarf an Plätzen und Betten sowohl in der Allgemeinpsychiatrie als auch in der Forensischen Psychiatrie reduzieren und den Maßregelvollzug entlasten. „Das bisherige Versorgungssystem ist stark fraktio- niert, wenig koordiniert und baut auf eine Komm-Struktur. Das fällt vor allem bei Menschen mit chronischen und schweren psychischen Erkrankungen negativ ins Gewicht“, sagte Prof. Dr. Jürgen Gallinat, Direktor der Klinik und Poliklinik für Psy- chiatrie und Psychotherapie am UKE. Im Hamburger Haushalt sind jährlich rund 7 Mio. Euro für die Umsetzung der Maßnahmen hinterlegt. Am 26. Februar 2025 wird der Landespsychiatrieplan der Bürgerschaft zur Abstimmung vorgelegt. | häb Ausschreibung für den Herbert- Lewin-Preis hat begonnen Mit dem Herbert-Lewin-Preis werden wissenschaftliche Arbeiten prämiert, die sich mit der Aufarbeitung der Geschichte von Ärztinnen und Ärzten in der Zeit des Nati- onalsozialismus beschäftigen. Zum zehnten Mal wird der Preis vom Bundesministe- rium für Gesundheit (BMG), der Bundesärztekammer (BÄK), der Kassenärztlichen Bundesvereinigung (KBV), der Bundeszahnärztekammer (BZÄK) und der Kassen- zahnärztlichen Bundesvereinigung (KZBV) vergeben. An der Ausschreibung teilnehmen können einzelne oder Gemeinschaften von Ärztin- nen und Ärzten der Zahn- oder Humanmedizin sowie Psychotherapeut:innen. Auch Studierende der Zahn- oder Humanmedizin sowie Wissenschaftler:innen an zahn- und humanmedizinischen Fakultäten oder medizinhistorischen Instituten können sich bewerben. Berücksichtigt werden ausschließlich Arbeiten, die seit dem 1. Januar 2020 erstellt oder veröffentlicht wurden. Einsendeschluss ist der 13. Juni 2025. Weitere Informationen zu dem mit insgesamt 15.000 Euro dotierten Forschungspreis sowie zu früheren Preisträgern und deren Arbeiten sind unter https://t1p.de/yhmhq verfügbar. | häb f f o h c s a m o T ; e m o h T n e g u E _ k c o t S e b o d A © Facharzt für Haut- und Geschlechtskrankheiten Fachärztin für Haut- und Geschlechtskrankheiten Fachärztin für Psychiatrie und Psychotherapie Facharzt für Arbeitsmedizin Facharzt für Allgemeinmedizin 20.02. Dr. med. Barbara Treß, Ärztin 21.02. Dr. med. Oliver Eschenbach Facharzt für Psychiatrie und Psychotherapie Facharzt für Psychiatrie 21.02. Dr. med. Martina Lilie 23.02. Dr. med. Harald Gercke-Hahn 24.02. Priv.-Doz. Dr. med. Dieter Vieluf 28.02. Dr. med. Carsten Brockhoff Facharzt für Innere Medizin 28.02. Dr. med. Christine Werwath 03.03. Prof. Dr. med. Rainald Knecht 03.03. Dr. med. Ralf Radizi 05.03. Priv. Doz. Dr. med. 06.03. Dr. med. Michael Völlinger 07.03. Dr. med. Jörg Sonntag Facharzt für Kinder- und Jugendpsychiatrie und -psychotherapie Facharzt für Psychiatrie Facharzt für Kinder- und Jugendpsychiatrie Facharzt für Psychiatrie und Psychotherapie Facharzt für Chirurgie Facharzt für Plastische Chirurgie Florian Mathias Wagner Facharzt für Herzchirurgie Facharzt für Hals-Nasen- Ohrenheilkunde

DSO: Organspendezahlen 2024 weiterhin auf niedrigem Niveau Insgesamt 953 Menschen haben im Jahr 2024 nach ihrem Tod Organe für die Trans- plantation gespendet, 2023 waren es noch 965. Mit 11,4 Spenderinnen und Spendern pro Million Einwohner nimmt Deutschland somit im internationalen Vergleich auch in 2024 einen der hinteren Plätze ein. Auch die Summe der in Deutschland postmor- tal entnommenen Organe, die über die internationale Vermittlungsstelle Eurotrans- plant nach festgelegten medizinischen Kriterien verteilt und schließlich hierzulande oder im Ausland transplantiert werden konnten, ist leicht gesunken und lag bei 2.854 (2023: 2.877). Gleichzeitig stehen in Deutschland 8.260 Menschen auf den Wartelis- ten für eine Organübertragung. Die Deutsche Stiftung Organtransplantation (DSO) sieht wenig Veränderungen ge- genüber 2023 und hält weitere Anstrengungen für unabdingbar. Dr. Axel Rahmel, Medizinischer Vorstand der DSO, betont: „Die Lage der Patientinnen und Patienten, die dringend auf eine Organspende warten, bleibt dramatisch.“ Transplantationen seien nur möglich, wenn Menschen bereit sind, Organe nach ihrem Tod zu spenden. Es ist daher eine unerträgliche Situation, dass wir zwar die medizinischen Möglich- keiten haben, Leben zu retten, uns aber die Organe dafür fehlen“, so Rahmel. In Hamburg stieg die Zahl der Organspender minimal von 48 in 2023 auf 50, bei 160 gespendeten Organen (2023: 154). Zur Anzahl der Organspender pro eine Mil- lion Einwohner schneidet Hamburg im Bundesländervergleich mit 27,2 Prozent am besten ab (Brandenburg mit 4,7 am schlechtesten). In ihrem im Januar erschienenen Jahresbericht „Organspende und Transplantation in Deutschland 2024“ präsentiert die DSO Statistiken mit bundesweiten und regionalen Daten. Der Jahresbericht 2024 steht unter www.dso.de/organspende/statistiken-berichte/organspende bereit. | häb BZgA: Suchtpräventions-Angebot für Kommunen wird fortgesetzt Die Bundeszentrale für gesundheitliche Aufklärung (BZgA) und der Verband der Pri- vaten Krankenversicherung e.V. (PKV) haben zum 1. Januar 2025 die Kooperation zur Umsetzung des Programms „VORTIV – Vor Ort Aktiv“ (www.vortiv.de) um vier weitere Jahre verlängert. Das Angebot unterstützt Kommunen dabei, Maßnahmen zur Suchtprävention für Jugendliche und junge Erwachsene zu planen und umzu- setzen. Neben der Prävention von riskantem Alkoholkonsum stehen dabei zukünftig auch Tabak- und Cannabiskonsum sowie exzessive Mediennutzung im Fokus. | häb Fachärztin für Frauenheilkunde und Geburtshilfe Gratulation zum 65. Geburtstag 09.03. Dr. med. Hanne Szlang 11.03. Dr. med. Martin Dirksen-Fischer 14.03. Dr. med. Oliver Mallien Facharzt für Orthopädie 14.03. Dr. med. Markus Tiemann 15.03. Ulrike Bethke Facharzt für Öffentliches Gesundheitswesen Facharzt für Psychiatrie Facharzt für Pathologie Ärztin Vom 65. lebensjahr an sowie alle weite- Vom 65. lebensjahr an sowie alle weite- ren fünf Jahre werden unter dieser rub- ren fünf Jahre werden unter dieser rub- rik die Geburtstage veröffentlicht. Falls rik die Geburtstage veröffentlicht. Falls Sie keine Veröffentlichung im Hambur- Sie keine Veröffentlichung im Hambur- ger Ärzteblatt wünschen, informieren ger Ärzteblatt wünschen, informieren Sie bitte rechtzeitig schriftlich (spätes- Sie bitte rechtzeitig schriftlich (spätes- tens drei monate vor dem Geburtstag) tens drei monate vor dem Geburtstag) das Ärzteverzeichnis der Ärztekammer das Ärzteverzeichnis der Ärztekammer Hamburg, E-mail: verzeichnis@aekhh.de. Hamburg, E-mail: verzeichnis@aekhh.de. Hilfe für Menschen nach Dickdarm- entfernung Das Evangelische Amalie Sieveking Krankenhaus in Hamburg-Volksdorf hat mit dem Amalie Pouch Zentrum Hamburg eine hochspezialisierte Ein- richtung eröffnet. Ziel ist die optimale Versorgung von Patient:innen, die im Zuge der Behandlung chronisch- entzündlicher Darmerkrankungen wie Colitis ulcerosa oder Morbus Crohn eine Operation zur Vermeidung eines künstlichen Darmausgangs benötigen. Im Mittelpunkt stehen innovative chirurgische Methoden, die die natür- liche Stuhlkontinenz bewahren (wie die sogenannten Kock-Pouch-Ope- ration). Das Zentrum wird von Prof. Dr. Christoph Isbert, Chefarzt der Klinik für Allgemein-, Viszeral- und koloproktologische Chirurgie, sowie Prof. Dr. Karl-Wilhelm Ecker, einem Pionier der Kock-Pouch-Methode in Deutschland, geleitet. Das Amalie hat sich in den vergangenen Jahren auf die konservative wie operative Behand- lung der entzündlichen Darmerkran- kungen Colitis Ulcerosa und Morbus Crohn spezialisiert. | häb 0 2 | 2 0 2 5 H a m B u r G E r Ä r z t E B l a t t 9

N a m E N u N D N a c H r I c H t E N N a m E N u N D N a c H r I c H t E N In memoriam Dr. med. Renate Lütjens-Feaux de Lacroix Fachärztin für Anästhesiologie *21.07.1936 †04.09.2023 Kay Uwe Rieckhoff Facharzt für Pathologie *23.11.1962 †16.10.2024 Dr. med. Dagmar Buchter Fachärztin für Nervenheilkunde *09.09.1943 †19.10.2024 Roswitha Janiak Ärztin *13.12.1933 †23.10.2024 Dr. phil. Barbara Doll Fachärztin für Frauenheilkunde und Geburtshilfe *07.04.1951 †25.10.2024 Margrit Klinke Fachärztin für Allgemeinmedizin *10.02.1939 †28.10.2024 Dr. med. Siegfried Seliger Facharzt für Laboratoriumsmedizin *18.09.1939 †30.10.2024 Peter Klose Facharzt für Anästhesiologie *23.03.1950 †05.11.2024 Dr. med. Jochen Hake Facharzt für Nervenheilkunde *22.01.1955 †09.11.2024 Dr. med. Hans-Peter Beyersdorff Facharzt für Innere Medizin *04.07.1936 †16.11.2024 Dr. med. Frank Laessing Facharzt für Nervenheilkunde *08.08.1937 †17.11.2024 Dr. med. Claus-Peter Schulz Facharzt für Augenheilkunde *06.07.1949 †20.12.2024 Erratum Autorenliste HÄB 12/2024 Im Artikel „Geschlechterspezifische Un- terschiede bei Herzerkrankungen“ in der Ausgabe 12/2024 des Hamburger Ärzte- blatts (HÄB) erfolgt eine Korrektur der Autorenliste: Dr. Viyan Sido (Gemein- schaftspraxis Graumannsweg), Prof. Dr. Ralf Köster (Cardiologicum Hamburg), Dr. Simone Müller (Cardiologicum Ham- burg), Prof. Dr. Doreen Richardt (Univer- sitätsklinikum Schleswig-Holstein). In der Onlineausgabe des HÄB finden Sie den Artikel mit der korrekten Angabe der Autor:innen: www.aerztekammer- hamburg.org/funktionen/aebonline/ haeb_12_2024/index.html#12 (Kurzlink: https://t1p.de/e1dy1). | häb Ein Mutbuch: Der steinige Weg an die Spitze für Neurochirurginnen Der Begriff „Gläserne Decke“ (englisch: „glass ceiling“), erstmals 1978 von der amerikanischen Schriftstellerin Marilyn Loden ge- prägt als feministische Metapher, beschreibt unsichtbare Barri- eren, die Frauen trotz Qualifikationen am Aufstieg in Spitzen- positionen hindern. Doch ist das Problem in einer Zeit, in der Studentinnen in Fächern wie Medizin ihre männlichen Kom- militonen zahlenmäßig überholen, noch relevant? Ja, sagt Prof. Dr. Gabriele Kaczmarczyk, Fachärztin für Anästhesiologie und Frauenbeauftragte in der Universitätsmedizin Berlin. Im Vor- wort des Buchs „Wege deutscher Neurochirurginnen in Spitzen- positionen“, herausgegeben von Prof. Dr. Jutta Krüger und Dr. Ulrike Eisenberg, erläutert sie, dass viele Medizinerinnen erst im Berufsalltag erkennen, wie schwierig der Aufstieg bleibt. Die Luft an der Spitze werde dünn, männliche Kollegen werden bevor- zugt gefördert, während Frauen oft außen vor blieben, so Kacz- marczyk. Besonders auffällig sei dies in der Neurochirurgie, so die Herausgeberinnen, die selbst lange Jahre in diesem Fachge- biet gearbeitet haben. Hier liegt der Anteil von Chefärztinnen bei lediglich 9 Prozent. Im Buch stellen sie in Deutschland tätige Neurochirurginnen samt Lebenslauf und ihren Publikationen vor, die als Klinikleiterinnen tätig sind, sowie Prof. Dr. Margareta Klinger, einziges weibliches Ehrenmitglied der Deutschen Gesellschaft für Neurochirurgie (DGNC). Die meisten sind/waren Einzelkämpferinnen. Das Buch soll Frauen Mut machen, trotz aller Widrigkeiten gemeinsam die gläserne Decke zu durchbrechen – nicht nur in der Neurochirurgie. Bis 2023 waren in Deutschland 23 Neurochirurginnen als Chefärz- tinnen tätig. Vorurteile, die vermeintliche Unvereinbarkeit von Familie und Karriere sowie Mobbing erschweren bis heute bereits die Facharztqualifikation. | ke Jutta Krüger, Ulrike Eisenberg (Hsg.): Durch die gläserne Decke. Wege deutscher Neurochirurginnen in Spitzenpositionen. LIT Verlag 2024, 29,90 Euro UKE als Zentrum für Intensivmedizin ausgewiesen Das Universitätsklinikum Hamburg-Eppendorf (UKE) ist als Zentrum für Intensiv- medizin in Hamburg ausgewiesen worden. Damit übernimmt das UKE künftig be- sondere Aufgaben in der Intensivversorgung, dazu zählen Fallbesprechungen mit an- deren Krankenhäusern per Videoübertragung. Voraussetzung für die Zertifizierung durch den Gemeinsamen Bundesausschuss (G-BA) sind unter anderem mindestens 30 High-Care-Intensivbetten, rund um die Uhr Aufnahmebereitschaft und die Ver- fügbarkeit von zehn wichtigen Fachdisziplinen wie Kardiologie und Neurologie. „Diese Zertifizierung ist das Ergebnis unserer multiprofessionellen und interdiszipli- nären Arbeit für schwer kranke Patient:innen“, betont Prof. Dr. Stefan Kluge, Direktor der Intensivmedizin des UKE. Zu den weiteren Anforderungen gehören die Experti- se in Palliativmedizin und Angebote zur psychologischen Unterstützung. Neben den telemedizinischen Fallkonferenzen mit anderen Kliniken, Visiten und Konsilen, bie- ten die Zentren Fort- und Weiterbildungen für verbundene Einrichtungen. Für diese zusätzlichen Leistungen erhalten die Intensivmedizin-Zentren finanzielle Zuschüsse. Das Zentrum am UKE umfasst 10 Intensivstationen, auf denen Erwachsene mit le- bensbedrohlichen Erkrankungen versorgt werden. Jede Station ist auf die Behand- lung bestimmter Erkrankungen spezialisiert und verfügt über modernste apparative Ausstattungen. Ein Team aus Fachärzt:innen, Pflegepersonal und weiteren Fachkräf- ten stellt eine hochqualifizierte Versorgung sicher. | häb HÄB-Jahresverzeichnis 2024 online Das Hamburger Ärzteblatt veröffentlicht am Anfang jedes Jahres sein Verzeichnis des Vorjahrs. Das Register mit allen Artikeln, Meldungen und Namen der 11 Ausgaben von 2024 erhalten Sie unter www.aekhh.de/archiv_hamburger_aerzteblatt.html. | häb g r u b m a H r e m m a k e t z r Ä © 10 H a m B u r G E r Ä r z t E B l a t t 0 2 | 2 0 2 5

Die ersten Fachärzt:innen für Innere Medizin und Infektiologie in Hamburg (v. l.): Dr. Michael Sabranski (ICH Hamburg-Stendal), Prof. Dr. Marylyn Addo (Universitäts- klinikum Hamburg Eppendorf; UKE), Dr. Peter Buggisch (ifi-Institut, Asklepios), Dr. Dorothea Franziska Wiemer (Bundeswehrkrankenhaus), Prof. Dr. Ansgar Lohse (UKE), Dr. Albrecht Stoehr (ifi-Institut, Asklepios), Dr. Stefan Schmiedel (UKE), Prof. Dr. Samuel Markus Huber (UKE) Neuer Facharzt für Innere Medizin und Infektiologie eingeführt Weiterbildung Mit dem neuen Facharzt werden nun auch in Hamburg Ärzt:innen im Bereich Infektiologie ausgebildet. Die Ärztekammer verlieh die ersten Facharztanerkennungen an Spezialist:innen mit langjähriger beruflicher Expertise, die nun als Weiterbilder:innen tätig werden können. Von Stella Bandemer Hamburg reiht sich in die Riege der Bundesländer ein, die den Facharzt für Innere Medizin und Infektiologie offiziell eingeführt haben. Mit der Änderung der Weiterbildungsordnung setzt die Ärztekammer Hamburg einen wichtigen Schritt zur Stärkung der infektiologischen Versorgung. Die Änderungssatzung trat im No- vember 2024 in Kraft. Die Ärztekammer Hamburg folgt damit dem Beschluss des 124. Deutschen Ärztetags (DÄT) im Mai 2021, der die bundesweite Einführung eines Facharztes für Innere Medizin und Infektiologie vorsieht. Vor dem Beschluss des DÄT war es in Deutschland nur möglich, eine einjährige Zusatzweiterbildung im Bereich Infektiologie zu ab- solvieren – mit Ausnahme von Mecklenburg-Vorpommern. Diese Ausbildung spiegelte jedoch nicht die Komplexität des Fachgebiets wider. Die Einführung des Facharztes ermöglicht nun eine umfas- sende und tiefgehende Ausbildung, wie sie in vielen europäischen Ländern bereits etabliert ist. Prof. Dr. Christian Haasen, Leiter der Fortbildungsakademie der Ärztekammer Hamburg: „Mit dem neu- en Facharzt setzen wir einen entscheidenden Impuls für die Wei- terentwicklung der medizinischen Versorgung und die Förderung infektiologischer Expertise.“ Warum ein eigener Facharzt für Infektiologie? Der neue Facharzt deckt das gesamte Spektrum der Infektiologie ab: von der Prävention und Diagnostik bis zur Behandlung komplexer infektiöser Erkrankungen. Die bisherige Zusatzweiterbildung bleibt weiterhin bestehen und ergänzt das Facharztcurriculum, um spezi- alisiertes Wissen in anderen medizinischen Disziplinen zu stärken. Mit der Einführung gehört nun auch Hamburg zu anderen Lan- desärztekammern, die den Facharzt bereits in ihre Weiterbildungs- ordnungen aufgenommen haben. Damit wird die Versorgung von Patient:innen mit Infektionskrankheiten nachhaltig verbessert und die Expertise in der Prävention und Behandlung gestärkt. Einer der ersten Fachärzt:innen für Innere Medizin und Infektio- logie ist Dr. Peter Buggisch, Ärztlicher Leiter des Leberzentrums Hamburg am ifi-Institut für interdisziplinäre Medizin und Vorsit- zender des Weiterbildungsausschusses der Ärztekammer Hamburg. Er und seine Kolleg:innen bekamen diese Facharztbezeichnung Mitte Januar in der Ärztekammer Hamburg. Sie sind die ersten ärztlichen Weiterbilder:innen für den neuen Facharzt und wurden aufgrund ihrer langjährigen beruflichen Expertise in der Infektio- logie als Fachärzt:innen anerkannt, ohne dass es für sie vorher eine standardisierte Weiterbildung in diesem Bereich gab. Dies ist nötig, damit sie wiederum als Ausbilder:innen für die nachfolgenden Ge- nerationen fungieren können. „Der Stellenwert der Infektiologie wird durch den neuen Facharzt gestärkt und dies ist zum Nutzen für unsere Patienten, dies zeigt sich in vielen Feldern, exemplarisch z. B. beim rationalen Einsatz von Antibiotika“, sagt Buggisch. Weiterbildung in der Infektiologie Interessierte Kliniken und Praxen können eine Weiterbildungsbe- fugnis beantragen. Die erforderlichen Unterlagen sowie aktuelle Kriterien finden Sie hier: www.aerztekammer-hamburg.org/befugnisantraege.html Weitere Informationen zur Facharztweiterbildung finden Sie in der Weiterbildungsordnung 2020: www.aerztekammer-hamburg.org/files/aerztekammer_hamburg/ aerztinnen_aerzte/weiterbildung/wbo/WBO_2020_final_02092020_ Aenderungsatzung_28112024.pdf (Kurzlink: https://t1p.de/1eb9r) Stella Bandemer, Mitarbeiterin der Kommunikation der Ärztekammer Hamburg 0 2 | 2 0 2 5 H a m B u r G E r Ä r z t E B l a t t 11

D a S t H E m a D a S t H E m a Strategiewechsel bei der Therapie der Polycythaemia vera Hämatologie Bei der Behandlung der Blutkrankheit Polycythaemia vera sind einschneidende Fortschritte zu verzeichnen. Gleich drei Therapieansätze gelten als vielversprechend: die Therapie mit pegyliertem Interferon-alfa, der Einsatz des JAK-Inhibitors Ruxolitinib und des Hepcidin-Mimeti- kums Rusfertide. Zu Wirkungen und Nebenwirkungen geben verschiedene Studien Auskunft. Von Prof. Dr. Ahmet Elmaagacli, Dr. (Bulg.) Yana Shikova, Susanne Harth, Dr. Sarah Loebel, Dr. Anju Singh, Prof. Dr. Mathias Vierbuchen 12 H a m B u r G E r Ä r z t E B l a t t 0 2 | 2 0 2 5

Tab. 1: Wirkung verschiedener Therapien auf JAK2-V617F-Zellanzahl, -Zellqualität und die klonale Expansion Phlebotomie Hydroxyurea Ruxolitinib Ropeginterferon Quantität Kommentare + schnelle reduktion der roten zellen und des Blut- volumens ++ Kontrolle der leukozyten, Erythrozyten und throm- bozyten +++ Kontrolle der leukozyten, Erythrozyten und throm- bozyten. zuverlässige Kontrolle des Hämatokrits +++ Kontrolle der leukozyten, Erythrozyten und throm- bozyten. anhaltendes molekulares ansprechen Qualität Kommentare – verstärkt Eisenmangel, aktiviert das HIF-Gen – fördert Stress an Stamm- zellen im Knochenmark + reduziert intrazelluläre Signalgebung + zielt auf und vernichtet JaK2- V617F-positive Stammzellen klonale Suppression Kommentare – anstieg von VaF mit etwa 1 Prozent pro Jahr – transiente reduktion im ersten Jahr, dann rebound mit anstieg um circa 1 Prozent pro Jahr + mild bis moderat, aber sehr variabel in der VaF- reduktion +++ stetige reduktion der VaF. VaF-reduktion um circa 1 Prozent pro monat über 36 monate VAF: variant allele frequencies (JAK2-V617F-Allel-Häufigkeit); HIF: Hypoxie-induzierter Faktor. Modifiziert nach Moliterno AR et al., Blood 2023;141:1934–42 Bei der Entwicklung neuer Therapien für Patient:innen mit einer Polycythaemia vera (PV) gibt es bemerkenswerte Fortschritte. Die- se klonale, zu den myeloproliferativen Neoplasien (MPN) gehörende Erkrankung, ist im Wesentlichen durch eine pathologisch gesteigerte Erythropoese gekennzeichnet. Ebenfalls gesteigert ist häufig auch die Proliferation der Granulopoese und Megakaryopoese mit erhöhten Leukozyten- und Thrombozytenwerten. Der erhöhte Hämatokrit ver- größert das Risiko für arterielle und venöse Thrombosen wie auch für weitere kardiovaskuläre Komplikationen. Klassische Symptome sind chronische Fatigue, Nachtschweiß, Knochenschmerzen und ein aquagener Pruritus. Zusätzlich kommt es zu abdominellen Schmer- zen und Völlegefühl bei zunehmender Splenomegalie. Risikofaktoren für Komplikationen stellen ein höheres Lebensalter (über 60 Jahre) und eine bereits stattgehabte Thrombose oder Embolie dar (1). Das JaK2-Gen führt zur Proliferation der hämatopoetischen zellen Nach neueren pathogenetischen Konzepten kann eine klonale Hä- matopoese, wie bei einer klonalen Hämatopoese unklarer Signifikanz (im Englischen: clonal hematopoiesis of indeterminate potential; CHIP), dem Beginn einer PV oder anderen myeloproliferativen Neo- plasien (MPN) wie der Essenziellen Thrombozythämie (ET) oder der Myelofibrose vorausgehen. Die CHIP ist somit eine Vorstufe einer hämatologischen Neoplasie (2). Der natürliche Krankheitsverlauf einer manifesten PV ist gekennzeich- net durch zwei verschiedene Phasen: Die erste ist eine in der Regel länger andauernde polyzythämische Phase. Die spätere Phase geht mit einer postpolyzythämischen Myelofibrose mit reduzierter Bildung aller Blutzellen einher. Eine Transformation in eine akute myeloische Leu- kämie ist potenziell möglich. Zur Diagnosesicherung einer PV gehö- ren neben der gesteigerten Erythropoese des Knochenmarks auch der Nachweis einer erworbenen somatischen JAK2-Mutation, die in etwa 98 Prozent der Fälle vorhanden ist. Mit etwa 95 Prozent handelt es sich dabei um die V617F-Mutation des JAK2-Gens und nur bei etwa 3 Pro- zent um unterschiedliche Mutationen im Exon 12 des JAK2-Gens. Ein BCR/ABL-Rearrangement-Gen, wie es bei der chronisch myeloischen Leukämie nachweisbar ist, findet sich bei der PV nicht (1). Pathogenetisch ist die Mutation in dem Rezeptor-Tyrosinkinase- JAK2-Gen die treibende Mutation, die zur Proliferation der häma- topoetischen Zellen führt. Die quantitative Bestimmung der JAK2- V617F-Mutation im Verlauf ist ein informativer Parameter zur Entwicklung der Allellast unter Therapie. Bislang waren die Thera- i n e b e l r e b Ü s e e r f - e s o b m o r h T s e s ö n e v Gefährdete Patienten Jahre Jahre Abb. 1: Eine JAK2-Allellast über 50 Prozent VAF ist signifikant ungünstiger im Vergleich zu einer VAF unter 50 Prozent bei PV mit niedrigem Risiko. VAF: variant allele frequencies. Nach Guglielmelli P et al., Blood Cancer J. (2021)11 :199 pieziele in der Vergangenheit die Reduktion des Thromboserisikos und die Kontrolle der Krankheitssymptome und der Blutwerte. Die empfohlene Therapie hierfür ist die Kombination von Aderlässen mit niedrig dosierter Acetylsalizylsäure (ASS) zur Hemmung der Throm- bozytenaggregation. Nun steht immer mehr ihre krankheitsmodifi- zierende Wirkung im Fokus neuerer Therapien, die eine Reduktion der Allellast der JAK2-Tyrosinkinase als Ziel hat. Tab. 1 zeigt die Wirkung verschiedener Therapien auf die JAK2- V617F- Zellzahl, -Zellqualität und die klonale Expansion. Deutliche Effekte auf das Blutbild haben Phlebotomie, Hydroxyurea (HU), Ruxolitinib und Ropeginterferon. Eine starke Reduktion der JAK2-V617F-Allel- Häufigkeit (im Englischen: variant allele frequency; VAF) zeigt das Ro- peginterferon. Ruxolitinib führt auch zu einer milden bis moderaten Senkung der JAK2-V617F-VAF, während das HU transient zu einer Reduktion der JAK2-V617F-VAF führt und dann einen Rebound-Ef- fekt entwickelt mit Anstieg der JAK2-V617F-VAF (3). Hohe JaK2-allellast erhöht venöses thrombose- risiko oder kann zur myelofibrose führen Neue Daten zeigen gerade bei den PV-Patient:innen unter 60 Jahren mit niedrigerem Risiko, dass eine JAK2-Allellast über 50 Prozent mit einem deutlich höheren Risiko für das Auftreten venöser Thromben verbunden ist wie in Abb. 1 dargestellt (3). Risikofaktoren für das 0 2 | 2 0 2 5 H a m B u r G E r Ä r z t E B l a t t 13 e b o r c i M _ r D – k c o t S e b o d A ©

D a S t H E m a D a S t H E m a Tab. 2: Einfluss der JAK2-Allellast VAF von > und < 50 Prozent auf das Blutbild, die venöse Thrombose-Risiko-Ratio und andere Parameter bei Polycythaemia vera (PV) und klonaler Hämatopoese (CH) PV JAK2-V617F-VAF CH JAK2-V617F-VAF < 50 Prozent > 50 Prozent < 1 Prozent > 1 Prozent quantitativ • leukozyten, x109/l • HB, g/dl • thrombozyten, x109/l qualitativ • venöse thrombose-risiko-ratio • crP, mg/l • lDH, u/l • PrV-1 (cD177) Expression, x-fache Hochregulation klonale Expansion • Splenomegalie-Prävalenz • Erythrozytenmasse (Prozent vom Normalen) • cD34-zirkulation, x106/l • 15 Jahre myelofibrose-freies Überleben 9,3 14,6 571 1,0* 27 > 3 304 20-fache 12 % 150 % ++ 3 100 % 2,4 15,9 490 2,97* 63 > 3 480 576-fache 91% 180 % ++ 6 40 % 7,8 14,2 264 1,0+ 2,2 8,7 14,3 361 3,0+ 2,8 CH: klonale Hämatopoese, CRP: C-reaktives Protein, LDH: Lactatdehydrogenase PRV-1: Polyzythämie rubra vera Gen 1; * Subhazard Ratio in einem adjustierten Model, +: Odds ratio in einem adjustierten Model, ++: Schätzungen entsprechend einer hochsignifikanten linearen Korrelation, VAF: variant allele frequencies, modifiziert aus Moliterno AR et al., Blood 2023;141:1934–42 Auftreten von arteriellen Thromben hingegen sind die bekannten Faktoren Diabetes mellitus, Hyperlipidämie sowie vorangegangene arterielle Thromben. Das legt die Schlussfolgerung nahe, dass arte- rielle und venöse Thromben als unterschiedliche Entitäten auch un- terschiedliche Genesen haben und verschiedener Behandlungsthe- rapien bedürfen, wie es die Autoren dieser Studie beschreiben (3). Tab. 2 zeigt den Einfluss der JAK2-Allellast-VAF von über und unter 50 Prozent auf das Blutbild, auf die venöse Thrombose-Risiko-Ratio und andere Parameter sowie auf die klonale Expansion bei PV, des- weiteren den Einfluss der JAK2-Allellast-VAF von über und unter 1 Prozent auf das Blutbild, auf die venöse Thrombose-Risiko-Ratio und andere Parameter bei klonaler Hämatopoese (4). Klonale Hämatopoese (cHIP) Beim normalen Altersprozess werden zufällig auftretende Mutatio- nen bei hämatopoetischen Stammzellen über die Zeit akkumuliert. Von diesen Mutationen haben die meisten als „Passenger-Mutati- onen“ keine pathologischen Auswirkungen, im Gegensatz zu den Treibermutationen, wie sie bei CHIP und MPN als auch anderen hämatologischen Neoplasien wie der Myelodysplastischen Neopla- sie (MDS) vorkommen. CHIP ist folgendermaßen definiert: 1. Im peripheren Blut sind hämatologische Zellen mit somatischen Mutationen vorhanden, die ursächlich bei der Krankheitsent- stehung der hämatologischen Neoplasie mitverantwortlich sind, wie die JAK2-V617F-Mutation. 2. Mindestens 2 Prozent der Allele der Genvariante sind nachweis- bar. 3. Eine Manifestation einer anderen MPN ist nicht nachweisbar. 4. Kriterien für eine präleukämische Erkrankung fehlen (4). Im Alter von 70 Jahren findet sich bei 10 bis 20 Prozent der ansons- ten gesunden Menschen im peripheren Blut ein mutanter Klon mit einer Allelhäufigkeit von > 2 Prozent VAF (5). Bei über 85-Jährigen beträgt diese Prävalenz sogar über 50 Prozent. Menschen mit nachgewiesener CHIP im peripheren Blut haben ein 10-fach gesteigertes Risiko, eine manifeste MPN oder andere Formen von hämatologischen Neoplasien zu entwickeln (5). Geht der Nachweis einer klonalen Hämatopoese mit Zytopenien einher, handelt es sich um eine CCUS (clonal cytopenia of undetermined significance). CHIP und CCUS transformieren zu einer MPN oder einer anderen hämatologischen Neoplasie zu 0,5 bis 1 Prozent pro Jahr (1, 6). Abb. 2 zeigt die zugrunde liegende Pathophysiologie für das erhöh- te Risiko der Thrombenbildung bei JAK2-V617F-mutierter MPN. Dabei tragen verschiedene Zelllinien auf unterschiedliche Art zu einem erhöhten Risiko der venösen Thrombenbildung bei. Ery- throzyten von Patient:innen mit JAK2-V617F-Mutation weisen eine gesteigerte Adhäsion auf, die Lutheran/Basalzell-Adhäsions- Molekül-vermittelt wird und unabhängig von dem Erythropoe- tin-Rezeptor ist, was zu einem erhöhten Thromboserisiko führt. JAK2-V617F-Mutation-positive Endothelzellen sekretieren ver- mehrt Von-Willebrand-Faktor (vWF), die CD40-Expression von Endothelzellen als auch die CD40-Ligand-Expression bei JAK2- V617F-positiven Thrombozyten steigern, was ebenfalls zu einer verstärkten Adhäsion der Thrombozyten führt. Ferner exprimieren JAK2-V617F-mutierte Granulozyten abnormal hohe Mengen an ß1/2-Integrinen, die mit E-Selektin der JAK2AK2-V617F-mutier- ten Endothelzellen interagieren. Des Weiteren sekretieren JAK2- V617F-mutierte Granulozyten hohe Mengen an inflammatori- schen Zytokinen. Aggregate aus Neutrophilen und Thrombozyten adherieren verstärkt mit Endothelzellen. Ferner bilden sich soge- nannte „neutrophile extrazelluläre Traps“ (NETs), eine Mixtur aus Neutrophilen, Proteinen, DNA-Molekülen und Enzymen, die auch die Bildung von Thromben fördert (2). cHIP ist assoziiert mit kardiovaskulärer Erkrankung Neuere Studien weisen darauf hin, dass das Vorliegen einer klo- nalen Hämatopoese die Atherosklerosebildung und den dabei vor- handenen inflammatorischen Status fördert. Völlig überraschend wurde gezeigt, dass das Vorliegen eines CHIP mit einem 2-fach hö- 14 H a m B u r G E r Ä r z t E B l a t t 0 2 | 2 0 2 5

a vWF JAK2-V617F- Erythrozyten b JAK2-V617-F-mutierte Blutplättchen LU/BCAM Laminin 5 CD40 L CD40 ß1/2-Integrine E-Selektine JAK2-mutierte EZ normale EZ JAK2-mutierte EZ normale EZ JAK2-mutierte EZ normale EZ c d JAK2-V617F- Neutrophile neutrophile Blutplättchen-Aggregate NETs Erythrozyten Zytokine Abb. 2: Pathophysiologie für das erhöhte Risiko der Thrombenbildung bei JAK2-V617F-mutierten myeloproliferativen Neoplasien (MPN). a: Erythrozyten von Patient:innen mit JAK2-V617F-Mutation weisen eine gesteigerte Adhäsion auf, die Lutheran/Basalzell-Adhäsions-Molekül (LU/BCAM)-vermittelt wird und unabhängig von dem Erythropoetin-Rezeptor ist, was zu einem erhöhten Thromboserisiko führt. EZ: Endothelzellen b. JAK2-V617F-Mutation-positive Endothelzellen sekretieren vermehrt Von-Willebrand-Faktor (vWF), was sowohl die CD40-Expression von Endothelzellen als auch die CD40-Ligand-Expression bei JAK2-V617F-positiven Thrombozyten steigert, was ebenfalls zu einer erhöhten Adhäsion der Thrombozyten führt. c. JAK2-V617F-mutierte Granulozyten exprimieren abnormal hohe Mengen an ß1/2-Integrinen, die mit E-Selektin der JAK2-mutierten Endothelzellen interagieren. d. JAK2-V617F-mutierte Granulozyten sekretieren hohe Mengen an inflammatorischen Zytokinen. Aggregate aus Neutrophilen und Thrombozyten adhärieren verstärkt mit Endothelzellen. Des Weiteren bilden sich sogenannte neutrophile extrazelluläre Traps (NETs), eine Mixtur aus Neutrophilen, Proteinen, DNA-Molekülen und Enzymen, die auch die Bildung von Thromben fördern. Modifiziert nach Todor SB et al., Curr. Issues Mol. Biol. 2024, 46, 8407–8423 heren Risiko für das Auftreten einer kardiovaskulären Erkrankung, insbesondere von Herzinsuffizienz, verbunden ist. Die Autoren postulieren somit, dass CHIP ein unabhängiger Risikofaktor für die Entstehung von kardiovaskulären Erkrankungen darstellt, ver- gleichbar Diabetes mellitus, arterieller Hypertonie, Hypercholeste- rinämie, Rauchen und Übergewicht. Anfangs wurde das Vorliegen von CHIP nur mit dem Risiko für das Entstehen einer koronaren Herzerkrankung assoziiert. In der Folge wurde gezeigt, dass CHIP auch für das Entstehen von anderen kardiovaskulären Erkrankun- gen prädisponiert, wie Apoplex, degenerativer Aortenklappenste- nose, peripherer arterieller Verschlusskrankheit und insbesondere Herzinsuffizienz. CHIP trägt insgesamt zu einer gesteigerten Mor- talität bei (7 – 8). Welche PV-Patient:innen eine zytoreduktive therapie erhalten sollten PV-Patient:innen mit hohem Risiko (Alter über 60 Jahre und statt- gehabte venöse oder arterielle Thrombosen oder Blutungsneigung) haben prinzipiell eine Indikation für eine zytoreduktive Therapie. Niedrigrisiko-PV-Patient:innen, die 1. häufige Aderlässe ohne aus- reichende Wirksamkeit erhielten, 2. eine sehr hohe Thrombozy- tenzahl von über 1,5 Millionen oder symptomatische progressive Splenomegalie entwickeln, 3. ein stark proliferatives Krankheitsbild aufweisen, können eine zytoreduktive Therapie mit einem pegylier- ten Interferon alfa erhalten. Als proliferatives Krankheitsbild gilt eine persistierende Leukozytose mit Leukozytenwerten über 15.000/ nL. Dazu zählt auch eine progressive Leukozytose mit 100-Prozent- Anstieg bei einem Ausgangswert der Leukozyten unterhalb von 10.000/nL oder einem Anstieg der Leukozyten um mindestens 50 Prozent bei einem Ausgangswert von über 10.000/nL. Weitere Indi- kationen für eine zytoreduktive Therapie ist ein persistierendes und hohes kardiovaskuläres Risiko oder eine persistierende, ausgeprägte Krankheitssymptomatik. Die Zulassung von Ropeginterferon alfa- 2b wurde entsprechend erweitert (1). Pegylierte Interferon-alfa-therapie: höherer Stellenwert in den leitlinien Grundlage dafür, dass die pegylierte Interferon-alfa-Therapie in der aktuellen Leitlinie einen höheren Stellenwert als die bisherige Standardtherapie mit Hydroxyurea erhält, sind die Ergebnisse der drei Studien PROUD-PV- und CONTINUATION-PV-Studie sowie der Low-PV-Studie (9 – 12). Die einjährige PROUD-PV-Studie und die sich daran anschließende über 6 Jahre laufende CONTINUA- TION-PV-Studie entsprechen quasi einer randomisierten Phase- III-Studie. Es wurden 127 Patient:innen im experimentellen Arm mit Ropeginterferon alfa-2b behandelt und mit der „best available therapy“ (BAT, in der überwiegenden Mehrheit mit Hydroxyurea) im Standardarm verglichen. Die Patient:innen im Ropeginterferon- alfa-Arm hatten nach 3 Jahren signifikant häufiger ein hämatolo- gisches Ansprechen mit 53 Prozent gegenüber 38 Prozent im Stan- dardarm. Zusätzlich konnte deutlich gezeigt werden, dass mit einer Ropeginterferon-alfa-Therapie die JAK2-Allellast signifikant besser gesenkt werden konnte als im Vergleichsarm. Die Ergebnisse der beiden Studien weisen darauf hin, dass eine Therapie mit Interferon alfa krankheitsmodifizierende Effekte aufweist, die die bisherigen herkömmlichen Therapien nicht haben. Die Low-PV-Studie untersuchte, ob sich diese positiven Effekte mit Ropeginterferon alfa-2b auch bei Patient:innen mit Niedrig- 0 2 | 2 0 2 5 H a m B u r G E r Ä r z t E B l a t t 15

D a S t H E m a Abb. 3: Knochenmarkbiopsie zeigt eine Polycythaemia vera (PV). a: HE-Färbung hyperzelluläres Knochenmark. b: Immun-Histochemie (CD61): Hyperplasie der Megaka- ryopoese mit hyperlobulierten Megakaryozyten. c: Immunhistochemie (CD71): Hyperplasie der Erythropoese, vergrößerte Inseln der Erythropoese a b c risiko erreichen ließen. 127 Patient:innen wurden randomisiert, entweder in den Standardarm mit Aderlass-Therapie und niedrig- dosierter ASS-Gabe oder in den experimentellen Arm mit nied- riger Dosis Ropeginterferon alfa-2b mit 100µg s. c. alle 2 Wochen zusätzlich zur ASS-Gabe und Aderlasstherapie. Als Endpunkt galt eine Hämatokritkontrolle unter 45 Prozent bei fehlendem Krank- heitsprogress. Aufgrund klarer Überlegenheit des Experimentarms mit Ropeginterferon alfa-2b wurde die Studie vom Data Safety Monitoring Board vorzeitig gestoppt. 84 Prozent der Patient:innen im Interferon-alfa-Arm erreichten eine Hämatokritkontrolle unter 45 Prozent ohne Vorliegen einer Krankheitsprogression, während im Standardarm dies nur 60 Prozent der Patient:innen erreichten. Auch die weitere 2-Jahres-Nachbeobachtung mit Crossover-Mög- lichkeit bestätigte diese Ergebnisse. Diese drei Studien zeigen, dass ein Absenken der JAK2-Allellast durch Ropeginterferon alfa mit ei- ner besseren Ansprechrate, besserem progressionsfreien Überleben (PFS), ereignisfreiem Überleben (EFS) und Gesamtüberleben (OS) assoziiert waren (9, 12). Pathophysiologisch führt die immunmodulierende Wirkungsweise von Interferon alfa einerseits zur Aktivierung von T-Zellen und na- türlichen Killerzellen (NK), die einerseits JAK2-mutierte maligne Zellen attackieren und andererseits die inflammatorische Situation im Knochenmark günstig beeinflussen können. JaK2-allellast und ruxolitinib Der JAK-Tyrosinkinase-Inhibitor Ruxolitinib ist bei der PV als Zweitlinientherapie zugelassen. In der kürzlich erschienenen ran- domisierten MAJIC-PV-Phase-II-Studie mit 180 PV-Patient:innen, die resistent oder intolerant bezüglich Hydroxyurea waren, wur- de erstmalig gezeigt, dass auch der JAK-Inhibitor Ruxolitinib die JAK2-Allellast signifikant senken konnte. Mit einer medianen Zeit bis zum molekularen Ansprechen von 36 Monaten konnte im Ru- xolitinib-Arm eine stärkere JAK2-Allellast-Reduktion von über 50 Prozent bei 56 Prozent der Patient:innen erreicht werden im Ver- gleich zum Standardarm mit BAT für PV mit nur 25 Prozent der Patient:innen. Des Weiteren führte die Therapie mit Ruxolitinib gegenüber der BAT zu einem signifikant verbesserten progressi- onsfreien Überleben, zu ereignisfreiem Überleben und besserem Gesamtüberleben (13). Nebenwirkungen und Kontraindikationen von ropeginterferon alfa Interferon alfa wird seit Jahren bei verschiedenen Indikationen eingesetzt. Mit der Einführung der pegylierten Form verbesserte sich die Nebenwirkungsrate zwar deutlich im Vergleich zum unpe- gylierten Interferon alfa, ist aber immer noch beachtenswert und Grund für Patient:innen, die Therapie vorzeitig abzubrechen. 11 von 127 (8,7 Prozent) im Ropeginterferon-Arm gegenüber nur 3 von 127 (2,4 Prozent) im Standardarm (BAT mit hauptsächlich Hy- droxyurea) beendeten die Therapie wegen Nebenwirkungen in der PROUD-PV-Studie vorzeitig. Die häufigsten Nebenwirkungen einer Therapie mit Ropeginterfe- ron sind entsprechend der Fachinformation: Leukopenie (20,2 Pro- zent), Thrombozytopenie (18,5 Prozent), Arthralgie (13,5 Prozent), Fatigue (12,4 Prozent), erhöhte Gamma-Glutamyltransferase (11,2 Prozent), grippeähnliche Erkrankung (11,2 Prozent), Myalgie (10,7 Prozent), Anämie (9,6 Prozent), erhöhte Alanin-Aminotransferase (8,4 Prozent), Neutropenie (7,9 Prozent), Pyrexie (7,9 Prozent), erhöhte Asparat-Aminotransferase (7,3 Prozent), Pruritus (6,8 Prozent), Schmerzen in den Extremitäten (6,7 Prozent), Alopezie (6,7 Prozent), Kopfschmerzen (6,2 Prozent), Diarrhö (5,7 Prozent), Reaktion an der Injektionsstelle (5,6 Prozent), Schüttelfrost (5,1 Prozent) und Schwindel (5,1 Prozent). Schwerwiegende Neben- wirkungen sind Depressionen (1,1 Prozent), Vorhofflimmern (1,1 Prozent) und akute Stressstörungen (0,6 Prozent). Patient:innen mit schweren psychiatrischen Störungen, wie schwe- ren Depressionen, schweren kardiovaskulären Erkrankungen, stattgehabter oder bestehender Autoimmunerkrankung, dekom- pensierter Leberzirrhose (Child-Pugh B oder C), terminaler Nie- reninsuffizienz und vorbestehender Schilddrüsenerkrankung soll- ten nicht mit Ropeginterferon behandelt werden, sofern sie nicht mit konventioneller Behandlung kontrolliert werden können. Wei- tere Kontraindikationen für Ropeginterferon sind Überempfind- lichkeit gegenüber dem Wirkstoff, Kombinationen mit Telbivudin und immunsupprimierte Transplantatempfänger (14). Neue therapieansätze mit Hepcidin-mimetikum zur Kontrolle der Erythrozytose Hepcidin ist ein hauptsächlich in der Leber gebildetes Peptidhor- mon, das den Eisentransport reguliert. Es wird hochreguliert durch zirkulierendes Eisen und inflammatorische Zytokine und herunter- reguliert durch gesteigerte Erythropoese im Knochenmark. Hepci- din bindet an Ferroportin, das den Export von intrazellulärem Eisen in die Blutbahn blockiert und somit zur Reduktion des Serumei- senspiegels und zu einer reduzierten Transferrinsättigung führt. Der verminderte Export von Eisen ins Blut ruft einen funktionel- len Eisenmangel hervor, der zu einer verminderten Erythropoese führt. Präklinische Modelle legen die Vermutung nahe, dass eine gesteigerte Hepcidin-Aktivität bei PV-Patient:innen ein wirksamer Mechanismus zur Kontrolle der Eryhtrozytose und zur Minderung der Symptome der PV sein könnte. g r o e G . t S k i n i l K s o i p e l k s A © 16 H a m B u r G E r Ä r z t E B l a t t 0 2 | 2 0 2 5

Rusfertide ist eine subkutan applizierbare Hepcidin-mimetische Sub- stanz, die eine ähnliche Wirkung entfaltet wie das endogene Hepcidin. Bei gesunden Personen konnte Rusfertide dosisabhängig den Seru- meisenspiegel absenken, was bei Patient:innen mit PV zur Reduktion der Erythropoese führt. Die internationale aus drei Teilen bestehen- de REVIVE-Phase-II-Studie untersuchte die Wirkung und Sicher- heit von Rusfertide bei Patient:innen mit PV. Zusätzlich wurde ein Patientenfragebogen „Myeloproliferative Neoplasmie Symptom As- sessment Form“ (MPN-SAF) ausgewertet, der die subjektiven Symp- tomveränderungen im Teil 1 der Studie erfasst. Bei PV-Patient:innen führte die Behandlung mit Rusfertide während der 28-wöchigen Dosisfindungsstudie (Teil 1) zu einem durchschnitt- lichen Hämatokrit von weniger als 45 Prozent. Im Teil 2 erhielten die Studienteilnehmer:innen über 12 Wochen entweder Rusfertide oder Placebo randomisiert als Doppelblindstudie. Das Ansprechen war si- gnifikant besser im Rusfertide-Arm (60 Prozent) als im Placebo-Arm (17 Prozent, p = 0,002). Zusammengefasst traten bei 13 Prozent der Patient:innen Grad-3-Nebenwirkungen in Teil 1 und Teil 2 auf. Grad- 4-Toxizitäten wurden nicht berichtet (15). Fazit Menschen mit nachgewiesener CHIP haben ein gesteigertes Risiko, eine hämatologische Neoplasie oder kardiovaskuläre Erkrankung zu entwickeln. Ein Strategiewechsel hat bei der Therapie der Poly- cythaemia vera stattgefunden. Die Therapie mit pegyliertem Inter- feron alfa bekommt in der aktuellen Leitlinie einen höheren Stel- lenwert als die bisherige Standardtherapie mit Hydroxyurea (HU), unter anderem auch weil es die JAK2-Allellast signifikant besser senken konnte als HU. Dies weist darauf hin, dass eine Therapie mit Interferon alfa krankheitsmodifizierende Effekte hervorrufen kann, was zu einer besseren Ansprechrate, einem besseren progressions- freien Überleben und ereignisfreien Überleben sowie Gesamtüber- leben in den Studien führte. Auch konnte gezeigt werden, dass der JAK-Inhibitor Ruxolitinib die JAK2-Allellast signifikant senken konnte. Neue Therapieansätze mit dem Hepcidin-Mimetikum Rus- fertide zur Kontrolle der gesteigerten Erythrozytose bei PV schei- nen vielversprechend zu sein. Ergebnisse einer Phase-3-Studie ste- hen noch aus. Literaturverzeichnis im Internet unter www.aekhh.de/haeb-lv.html Interessenkonflikte: vorhanden. Siehe im Internet unter www.aekhh.de/haeb-lv.html Prof. Dr. Ahmet Elmaagacli Ärztlicher Leiter der Hämato-/Onkologie und Stammzelltransplantation Asklepios Klinik St. Georg E-Mail: a.elmaagacli@asklepios.com 0 2 | 2 0 2 5 H a m B u r G E r Ä r z t E B l a t t 17

G E S u N D H E I t S P O l I t I K Diskutierten über eine bedarfsgerechte Versorgung in Hamburg: die Vertreterinnen und Vertreter der politischen Parteien, der Berufsorganisationen und der apoBank Hamburgs Gesundheits- versorgung gemeinsam denken Politische Podiumsdiskussion Volles Haus: Unter dem Motto „Zwischen ambulant und stationär: Wie erhalten wir eine bedarfsgerechte Versorgung in Hamburg?“ hatten Ärztekammer, apoBank, Kassenärztliche Vereinigung und Psychotherapeutenkammer am 22. Januar 2025 zur Diskussion mit Hamburger Bürgerschaftsparteien ins Ärztehaus eingeladen. Von Antje Thiel Hamburg genieße den Ruf einer Medizinmetropole mit großer Strahlkraft – eine Stadt, in der innovative Versorgungskonzepte und herausragende medizinische Leistungen eng miteinander verwoben seien. Mit diesen Worten begrüßte Caroline Roos, stellvertretende Vorsitzende der Kassenärztlichen Vereinigung Hamburg (KVH), die über 200 Gäste im Ärztehaus. Was das für die ambulante Versorgung konkret bedeutet, zeigte ein Imagefilm der KVH, der in Zahlen ein- drucksvoll illustriert, welche Leistungen im Laufe eines gewöhnlichen Praxistags im Januar in vertragsärztlichen und vertragspsychothera- peutischen Einrichtungen der Hansestadt erbracht werden und mit welchen Herausforderungen die Praxen tagtäglich konfrontiert sind. So werden im Laufe eines einzigen Tages 91.378 Patientinnen und Pa- tienten in Hamburger Praxen versorgt – ungefähr so viele, als würde die gesamte Bevölkerung von Flensburg auf einmal in Hamburg zum Arzt gehen. Davon suchen 38.079 hausärztliche Praxen und 41.602 fachärztliche Praxen auf. Gleichzeitig werden 5.987 Kinder pädiat- risch versorgt, und es finden 5.710 psychotherapeutische Sitzungen statt. Nach Feierabend geht es im ärztlichen Bereitschaftsdienst wei- ter. Zweifellos beeindruckend. „Doch es gibt auch Kritik“, sagte Roos, „die Wartezeiten sind zu lang, die Verteilung der Leistungen ist un- gerecht, und das System ist insgesamt zu teuer.“ Daher sei es absolut gerechtfertigt, die Frage nach der Zukunft einer bedarfsgerechten Versorgung zu stellen. Fakten statt Pauschalurteile Der Moderator Dirk Schnack, Journalist unter anderem für die Ärzte Zeitung, griff genau diese Frage auf: „Insbesondere vor Wahlen fal- len oft pauschale Urteile über das Gesundheitswesen. ‚Das System ist marode und zu teuer‘, aber auch: ‚Andere Länder beneiden uns darum.‘ “ Deshalb seien Zahlen und Fakten ein guter Ausgangspunkt für die Diskussion. Die lieferte zunächst Nicole Wortmann, Leiterin g i z m e i N f l a R : o t o F / H V K ; H V K © 18 18 H a m B u r G E r Ä r z t E B l a t t 0 2 | 2 0 2 5

Gesundheitsmarkt und -politik bei der apoBank, im ersten Impuls- vortrag. Sie zeichnete ein differenziertes Bild der Entwicklung der Gesundheitsversorgung in den vergangenen Jahrzehnten. Früher sei beispielsweise der ambulante Sektor von kleinen Einzelpraxen ge- prägt gewesen, oft im privaten Wohnhaus ihrer Inhaber gelegen, häu- fig rund um die Uhr für ihre Patientinnen und Patienten erreichbar. Das Bild heute: Die Zahl der Ärztinnen und Ärzte insgesamt ist ge- stiegen, von 334.277 im Jahr 2014 auf 390.221 im Jahr 2023. Die Zahl der angestellten Ärztinnen und Ärzte ist in dieser Zeit um 40 Prozent gewachsen. „Im ambulanten Bereich hat die Zahl der angestellten Ärztinnen und Ärzte bundesweit um 140 Prozent zugenommen. Zu- gleich lassen sich immer weniger in der eigenen Praxis nieder“, sagte Wortmann. In Hamburg fiel der Anstieg nicht ganz so hoch aus, lag aber immer noch bei einem Plus von 80 Prozent. Besonders beliebt seien Medizinische Versorgungszentren (MVZ), in denen ausschließ- lich angestellte Ärztinnen und Ärzte arbeiten. Trotz steigender Ärztezahlen sei das effektive Versorgungsangebot im ambulanten Sektor jedoch gesunken. Denn die nachrückende Ärztegeneration suche gezielt nach Strukturen, die eine ausgewoge- ne Work-Life-Balance ermöglichen. Die Folge: „In 20 Prozent der hausärztlichen Praxen in Deutschland gibt es einen Aufnahmestopp, bei den fachärztlichen Praxen sind es 12 Prozent“, warnte Wortmann. Aus ihrer Sicht bedarf es daher grundlegender struktureller Verän- derungen im Gesundheitswesen insgesamt, um die Versorgung lang- fristig sicherzustellen Effizienz und Demografie im Blick Vorschläge für ebensolche strukturelle Veränderungen hatte die Volkswirtschaftlerin Prof. Iris Kesternich von der Universität Ham- burg im Gepäck. „Deutschland hat ein gutes Gesundheitssystem, doch es ist mit Ausgaben in Höhe von 13 Prozent des Bruttoinlands- produkts sehr teuer“, sagte sie. Dies liege unter anderem an der stei- genden Zahl medizinischer Fachkräfte sowie der hohen Zahl von Arztkontakten und von Krankenhausbetten. Angesichts des demo- grafischen Wandels sei das aktuelle System nicht nachhaltig und dro- he in 15 Jahren zu kollabieren. „Wenn wir einfach so weitermachen, muss 2040 eine von vier Personen statt wie heute eine von sieben Per- sonen im Gesundheitssektor arbeiten“, warnte Kesternich. Sie mahn- te daher an, die verfügbaren Ressourcen effizienter einzusetzen, um eine bedarfsgerechte Versorgung sicherzustellen. Dafür schilderte sie auch ihre persönlichen Erfahrungen aus Belgi- en: „Dort werden viele Leistungen von Hausärzten abgedeckt – von Vorsorge über Kinderbehandlungen bis hin zu kleineren Unfällen.“ In Deutschland hingegen gebe es überwiegend sehr kleine Organisa- tionseinheiten, die viele Ressourcen binden und Kosten in die Höhe treiben. Ihre Vorschläge für strukturelle Reformen lauteten daher: • Stärkung der hausärztlichen Versorgung und Primärarztsystem, • bessere Integration von stationärem und ambulantem Sektor, • größere organisatorische Einheiten in Form von Gruppenpraxen, • Neuordnung der Notfallversorgung unter anderem mit Notfall- praxen an Krankenhäusern, • Ausgliederung versicherungsfremder Leistungen aus dem GKV- Leistungskatalog, die pro GKV-Versichertem im Schnitt mit 750 Euro pro Jahr zu Buche schlagen. Stimmen aus der Politik Die gesundheitspolitischen Sprecherinnen und Sprecher der po- litischen Parteien in Hamburg waren mit diesen Forderungen im Wesentlichen einverstanden. Denn sie haben bereits heute den Ein- druck, dass es mit der bedarfsgerechten Versorgung nicht überall in Hamburg zum Besten bestellt ist. So betonte Claudia Loss (SPD), als Stationsleitung im Wilhelmsburger Krankenhaus Groß-Sand selbst im Gesundheitswesen tätig, dass es auf dem Papier zwar aus- Björn Döring, Direktor der Filiale Private Banking Hamburg Elbe, Prof. Dr. Iris Kesternich, Professorin für Volkswirtschaftslehre an der Universität Hamburg, John Afful, KVH-Vorstandsvorsitzender, Dipl.-Psych. Heike Peper, Präsidentin der Psychotherapeutenkammer Hamburg, Dr. Pedram Emami, Präsident der Ärztekammer Hamburg, Caroline Roos, stellvertretende KVH-Vorstandsvorsitzen- de, Nicole Wortmann, apoBank-Leiterin Gesundheitsmarkt und -politik, Marco Lindenberg, Direktor der Filiale Private Banking Hamburg Nord-West (v. l.) reichend viele Ärztinnen und Ärzte in Hamburg gebe, diese aber ungleich verteilt seien – zum Nachteil der weniger privilegierten Stadtteile. Sie sagte aber auch: „Ich bin sehr glücklich, dass ich in Hamburg wohne, wo Politik und Institutionen an einem Tisch sitzen, sich austauschen und voneinander lernen.“ Loss sprach sich für die Einrichtung von Gesundheitsregionen innerhalb Hamburgs aus, in denen sich neben Arztpraxen auch Einrichtungen wie El- ternschulen und lokale Gesundheitszentren um die Versorgung der Bevölkerung kümmern. Ihr Bürgerschaftskollege Deniz Çelik (Linke) bezeichnete den Status quo als nicht nur nicht bedarfsgerecht, sondern auch ungerecht: „Zu welcher Art Versorgung man Zugang hat, darf nicht vom Wohnort abhängen.“ Es sei beispielsweise nicht zumutbar, dass eine Mutter mit einem Kleinkind für einen Arzttermin einmal quer durch die Stadt fah- ren müsse, nur weil es in ihrem Stadtteil keine Kinderarztpraxis gibt, die noch Termine vergibt. Aus seiner Sicht ist es deshalb ein Fehler, dass Hamburg ein einziger Planungsbereich ist: „Ich bin für eine klein- räumigere Bedarfsplanung, denn die Menschen wollen eine niedrig- schwellige wohnortnahe Versorgung“, sagte Çelik. Außerdem müssten sinnvolle Projekte wie etwa Integrierte Notfallzentren (INZ) von der Selbstverwaltung rasch in die Regelversorgung überführt werden. Stephan Gamm (CDU) berichtete ebenfalls von Defiziten in der Versorgung: „Wenn ich im Abgeordnetenbüro und im privaten Um- feld höre, dass es in vielen Hausarztpraxen einen Aufnahmestopp gibt, dann ist die Versorgung nicht bedarfsgerecht.“ Angesichts von durchschnittlich knapp zehn Arztkontakten pro Person und Jahr in Deutschland – etwa doppelt so viele wie in Frankreich, Schweiz oder Dänemark – sagte er aber auch: „Da gibt es eine gewisse Nehmer- Kultur und die Erwartung, alles müsse immer für alle verfügbar sein.“ Gamm plädierte daher für eine stärkere Patientensteuerung und Pri- orisierung in der Versorgung. „Das lässt sich aber nicht einfach von der Politik verordnen. Vielmehr braucht es dafür ein gesamtgesell- schaftliches Umdenken, das ist ein längerfristiges Projekt.“ 0 2 | 2 0 2 5 H a m B u r G E r Ä r z t E B l a t t 19

G E S u N D H E I t S P O l I t I K Auf dem Podium (v. l.): Moderator Dirk Schnack, Claudia Loss (SPD), Stephan Gamm (CDU), Dr. Gudrun Schittek (Grüne), Deniz Çelik (Linke), Sonja Jacobsen (FDP), Ärztekammerpräsident Dr. Pedram Emami, KVH-Vorstandsvorsitzender John Afful und Dipl.-Psych. Heike Peper, Präsidentin der Psychotherapeutenkammer Hamburg Die niedergelassene Gynäkologin Dr. Gudrun Schittek (Grüne) kritisierte ebenfalls, dass nicht alle Menschen in Hamburg glei- chermaßen Zugang zu medizinischer Versorgung hätten: „Die Ver- sicherten zahlen hohe Beiträge zur GKV und sind dann erschüt- tert, dass sie keine Termine bekommen.“ Doch auch sie zeigte sich überzeugt, dass es eine stärkere Steuerung – etwa in Form eines Pri- märarztmodells – brauche. „Die Versicherten müssen einen Anreiz haben, immer erst ihre Hausarztpraxis aufzusuchen.“ Doch dort müsse man sich auch Zeit für sie nehmen können und nicht nur mit einer Überweisung abspeisen. Sonja Jacobsen (FDP) bezeichnete die Versorgung in Hamburg zwar insgesamt als gut und bedarfsgerecht. Sie selbst habe bislang immer Termine für sich selbst und ihre zwei Kinder bekommen – „und ich bin auch gesetzlich versichert!“ Doch sei es ein Unter- schied, ob man nur einen Termin für die jährliche Vorsorge wolle oder wegen einer chronischen Erkrankung regelmäßige Betreuung benötige. „Es ist oft aufreibend, sich um Termine zu kümmern“, sag- te sie. Schließlich seien kranke Menschen verwundbar, und vielen fehle ein Lotse, der sie durch das komplexe System geleitet. Als Vor- bild empfahl sie Dänemark, wo vor dem Besuch der Notaufnahme grundsätzlich eine Notfallnummer kontaktiert werden müsse: „Die 116117 ist bei uns immer noch nicht bekannt genug!“ Daneben sah sie den zentralen Schlüssel für eine bessere und bedarfsgerechte Versorgung in der Stärkung der hausärztlichen Versorgung und de- ren Entbudgetierung. Bedarf vs. Bedürfnisse Bei den Organen der Selbstverwaltung stießen die Äußerungen der Politik auf geteiltes Echo. So bestätigte Dipl.-Psych. Heike Peper, Präsidentin der Psychotherapeutenkammer Hamburg, einerseits die beobachteten Versorgungslücken: „Doch es geht nicht nur um mehr Kapazitäten, sondern auch um eine bessere und flexiblere Vernetzung über die Sektorengrenzen hinweg.“ Leider gehe jegliche Innovation und Weiterentwicklung der Versorgung bislang immer auch mit mehr Bürokratie einher, sagte sie mit Blick auf den Ge- meinsamen Bundesausschuss (G-BA), der positive Veränderungen regelmäßig mit praxisfernen Regularien verknüpfe und damit den Akteurinnen und Akteuren in der Versorgung die Arbeit erschwere. Andererseits habe die psychotherapeutische Versorgung in Ham- burg der in anderen Bundesländern immerhin eines voraus: „Ich bin dankbar, dass Hamburg einen Sprachmittlerpool finanziert. Das ist leider nicht überall so, aber so elementar wichtig für die Versor- gung von migrierten bzw. geflüchteten Menschen.“ Der KVH-Vorstandsvorsitzende John Afful störte sich vor allem an der Forderung nach einer kleinteiligen Bedarfsplanung: „Damit kann man niemandem vorschreiben, sich in Harburg niederzulassen.“ Und auch die Forderung nach Gesundheitszentren sah er kritisch: „Wer hat denn das Geld, solche Zentren zu betreiben? Wir als KV halten die wohnortnahe Versorgung für patientengerecht – aber bereits für das, was es jetzt gibt, reicht das Geld nicht.“ Afful gab darüber hinaus zu bedenken, dass Hamburg nicht nur die eigene Bevölkerung, sondern zu 20 Prozent auch Menschen aus dem Umland mitversorge. Zudem gebe es zu viele Versicherte, die Arzttermine einfach verfallen ließen. Afful erinnerte daran, dass gute und innovative Angebote von den Patientinnen und Patienten nicht immer in dem Maße genutzt wür- den, wie es für einen sinnvollen Ressourceneinsatz erforderlich wäre. So habe die KVH ihr bereitschaftsdienstliches Engagement im Inte- grierten Notfallzentrum (INZ) am Katholischen Marienkrankenhaus im März 2024 ausschließlich aufgrund mangelnder Resonanz aus der Bevölkerung eingestellt. „Dieses tolle Projekt wurde im Schnitt nur von zwei bis drei Personen pro Stunde tagsüber und nachts nicht mal von einer Person pro Stunde in Anspruch genommen“, erklärte er, „das können und sollten wir uns nicht leisten.“ Der Präsident der Ärztekammer Hamburg, Dr. Pedram Emami, wiederum stellte fest: „Was noch nicht zur Sprache gekommen ist, ist die stille Subventionierung des Systems durch Gesundheitsfach- kräfte. Wie teuer wäre das System wohl, wenn wir tatsächlich alle r e m e d n a B a l l e t S , g r u b m a H r e m m a k e t z r Ä © 20 H a m B u r G E r Ä r z t E B l a t t 0 2 | 2 0 2 5

Für eine bedürfnisorientierte Gesundheitsversorgung Barrieren abbauen & Chancen schaffen für die Behandlung von Krebspatient:innen mit Migrationshintergrund Auftaktveranstaltung für Behandelnde & Interessierte 24.02.2025 | Ab 18.00 Uhr Vorträge & Podiumsdiskussion Buffet & Netzwerken Wir laden Sie herzlich ins Haus des Sports (Schäferkampsallee 1, 20357 Hamburg) zum Start unseres türkischsprachigen Lotsendienstes für Krebspatient:innen ein. 2 Fortbildungspunkte der Hamburger Ärztekammer Kontakt & Anmeldung: Neslihan Güzelsoyn.guezelsoy@uke.de Projektmanagerin Migrationsprojekt, UCC Hamburg < Zum Programm Universitäres Cancer Center HAMBURG Universitätsklinikum Hamburg-Eppendorf Leistungen und Arbeitsstunden dokumentieren würden und diese bezahlt werden müssten?“ Außerdem betonte er: „Wir verwechseln oft die Bedürfnisse der Menschen mit dem tatsächlichen Bedarf. Da liegt ein Schlüsselmomentum.“ Patientinnen und Patienten hätten oft eine ganz andere Wahrnehmung von dem, was medizinisch drin- gend erforderlich sei als das Gesundheitspersonal. Emami warnte auch vor unehrlichen Wahlversprechen der politischen Parteien. So würden in Berlin Reformen angeschoben, die eine „bestmögliche wohnortnahe Versorgung“ versprächen, „aber niemand gibt zu, dass mit ‚wohnortnah‘ nicht 500 Meter, sondern 50 Kilometer Ent- fernung gemeint sind“. Die mangelnde Ehrlichkeit gehe zulasten der Glaubwürdigkeit von Politik, „und das ist gefährlich!“ mehr Ehrlichkeit in der Politik Auch im Plenum gab es Stimmen, die von der Politik mehr Ehrlich- keit, aber auch eine bessere Gesundheitserziehung der Bevölkerung forderten: „Man muss den Menschen klarmachen, dass sie in Be- zug auf ihre Gesundheit selbst autonomer werden müssen, damit sie weniger häufig zum Arzt gehen“, meinte eine Teilnehmerin. Ein anderer Teilnehmer wünschte sich, die Gesundheitspolitik aus dem Parteiengezänk herauszuhalten und koordiniert anzugehen. „Verhältnisprävention kann man politisch steuern!“, war dann auch eine der Forderungen der Psychotherapeutin Peper für die kom- mende Legislaturperiode. KV-Chef Afful wiederum wünschte sich in erster Linie „ein aktives Bekenntnis zur ambulanten Versorgung – nicht nur in Pandemiezeiten“. Dieses Bekenntnis müsse über eine Legislatur hinausgehen und im Alltag Wertschätzung zeigen, sagte er. Und Ärztekammerpräsident Emami äußerte den Wunsch nach einem partei- und sektorenübergreifenden runden Tisch zur ge- sundheitspolitischen Weichenstellung, „an dem darüber diskutiert wird, wie wir in einer wohlhabenden Stadt wie Hamburg Versor- gung gestalten wollen“. Antje Thiel ist freie Journalistin 0 2 | 2 0 2 5 H a m B u r G E r Ä r z t E B l a t t 21

G E S u N D H E I t S P O l I t I K Positionspapier Am 23. Februar 2025 steht die Bundestagswahl an und nur eine Woche später, am 2. März, die Bürgerschaftswahl in Hamburg. Die Listen der Delegiertenversammlung der Ärzte- kammer Hamburg haben sich auf einen Forderungskatalog geeinigt: Es sollen durchdachte Rahmen- bedingungen auf bundes- und landespolitischer Ebene geschaffen werden, die eine leistungsfähige Gesundheitsversorgung ermöglichen und die Gesundheitskompetenz in der Bevölkerung stärken. Hamburg wählt – Gesundheits- wesen zukunftsfest aufstellen! Die Ärztekammer Hamburg setzt sich für eine quali- tativ hochwertige, flächendeckende und zukunftsori- entierte Gesundheitsversorgung in Hamburg ein. Alle Menschen in Hamburg sollen bedarfsgerechten Zugang zur medizinischen Versorgung haben. Als Teil der ärzt- lichen Selbstverwaltung ist die Kammer bereit, eine leistungsfähige Gesundheitsversorgung mitzugestalten. Dabei ist die Kammer angewiesen auf gut durchdachte Rahmenbedingungen, die auf der Ebene der Bundes- und Landespolitik geschaffen werden müssen. anforderungen an die Bundespolitik • Patientensteuerung in allen Bereichen ausbauen: Die Gesundheitsversorgung – das betrifft Notfälle, am- bulante und stationäre Versorgung, aber auch die pri- märe Inanspruchnahme von Leistungen – muss künftig stärker gesteuert werden, um Ressourcen sinnvoll einzusetzen. Die Patientensteuerung muss dabei in ärztlicher Hand bleiben. • Potenzial moderner Technologien nutzen: Die Digitalisierung muss die Qualität der Gesundheitsversorgung verbessern und die Beteiligten, z. B. durch automatisierte Prozesse, von administrativen Aufgaben entlasten. Spezifische Regelungen für den sicheren Umgang mit sensiblen Gesundheitsdaten – auch hinsichtlich KI-Systemen sind notwendig. Interoperable Systeme sind hierfür eine ebenso wichtige Voraussetzung wie eine standar- disierte und unabhängige Überprüfung des Nutzens und der Wirk- samkeit in der Patientenversorgung. • Notfallversorgung zügig reformieren: Die Notfallversorgung sektorenübergreifend zu organisieren, ist sinnvoll. Wir lehnen 24/7-Konzepte neben bereits bestehenden Notdienstangeboten wegen der Schaffung von Doppelstrukturen ab. Eine kluge Lenkung der Patientenströme sowie die Frage der Finan- zierung dürfen dabei nicht außer Acht gelassen werden. • Ambulante Versorgung ausreichend finanzieren: Insbesondere im hausärztlichen Bereich muss die lang angekündig- te Entbudgetierung unverzüglich kommen. Darüber hinaus fordern wir, dass alle ambulant erbrachten Leistungen von den Krankenkas- sen vollständig bezahlt werden. • Medizinische Versorgung gehört in ärztliche Hand: Praxen und auch MVZ sollten zukünftig nur von Ärzt:innen ge- gründet und geführt werden dürfen. MVZ müssen eine umfassende medizinische Versorgung in den von ihnen angebotenen Fachberei- chen gewährleisten. Eine Konzentration auf lukrative Leistungen, wie sie zunehmend und insbesondere in investorengeführten MVZ zu beobachten ist, lehnen wir ab. • Gesundheitswesen für Fachkräfte attraktiv halten: Die Attraktivität medizinischer Berufe muss wieder gesteigert wer- den durch eine Rückbesinnung auf die wesentlichen Tätigkeiten von Ärzt:innen und anderen Gesundheitsberufen und die Herstel- lung guter Arbeitsbedingungen mit möglichst wenig Bürokratie und einem klaren Fokus auf die Patientenversorgung. • Gesundheit übergreifend denken: Das Gesundheitswissen der Bevölkerung nimmt ab. Zugleich neh- men ernährungsbedingte Krankheiten zu. Wir treten deshalb zum Beispiel für die Einführung einer Zuckersteuer ein. Zugleich spre- chen wir uns für eine Erhöhung der Alkohol- und Nikotinsteuer aus. Die Einnahmen sollten für Gesundheitsprävention eingesetzt werden. • Nach der Pandemie ist vor der Pandemie: Wir halten es stärker als bisher für notwendig, dass sich das Ge- sundheitswesen auf Krisenfälle vorbereitet. Hierfür müssen Bedin- g r u b m a H r e m m a k e t z r Ä © 22 H a m B u r G E r Ä r z t E B l a t t 0 2 | 2 0 2 5

gungen geschaffen werden, in denen Bewältigungsstrategien von Krisen im Zusammenspiel verschiedenster Organisationen aus dem Gesundheitswesen geschaffen, erprobt und vorgehalten werden. Wir fordern dafür eine klare Trennung von wissenschaftlicher Be- urteilung und politischer Exekutivfunktion. Zugleich ist dafür zu sorgen, dass Beschäftigte im Gesundheitswesen in ihrer Tätigkeit gut geschützt sind. • Klimawandel mitdenken: Das Gesundheitswesen muss sich stärker als bisher an die Folgen des Klimawandels anpassen und sich auf die Herausforderungen durch Hitzewellen, neue Infektionskrankheiten oder andere Krisen strategisch vorbereiten. Zugleich müssen die Bemühungen um eine nachhaltige und klimafreundliche Gesundheitsversorgung verstärkt werden. • Wissenschaft und Forschung stärken: Wissenschaft und Forschung bilden die Grundlage für den medi- zinischen Fortschritt. Die Politik ist daher aufgefordert, Rahmen- bedingungen zu schaffen, die unabhängige Forschung und Wis- senschaft stärken. Hierzu gehört auch die zügige Umsetzung von Forschungsergebnissen in die klinische Praxis. • Arzneimittelversorgung gewährleisten: Wir fordern die sichere Vorhaltung wichtiger Arzneimittel. anforderungen an die landespolitik • Ärztliche Weiterbildung in ärztlicher Verantwortung behal- ten: Die inhaltliche Ausgestaltung der Weiterbildung ist Aufgabe der Ärztekammer und nicht von Politik und Krankenkassen. Die ärztli- che Weiterbildung darf nicht durch die Krankenhausreform gefähr- det werden. Perspektivisch müssen sich die Leistungsgruppen an der Logik medizinischer und Versorgungsinhalte und damit an der Weiterbildungsordnung als Leitfaden orientieren. Eine ausreichen- de Finanzierung der Weiterbildung muss sichergestellt sein. • Krankenhausreform mit Augenmaß umsetzen: Es gilt, die Krankenhausreform unter Berücksichti- gung der lokalen Begebenheiten umzusetzen. Ein ver- lässlicher Zugang zu allen notwendigen medizinischen Leistungen, auch für vulnerable Gruppen, muss weiter- hin das Ziel sein. Die gerade in Hamburg vorhandene Spezialisierung bei komplexen Leistungen sollte durch die Reform erhalten und weiterentwickelt werden. Die Gesundheitsmetropole Hamburg sollte auch weiterhin von der großen Bandbreite an unter- schiedlichen Krankenhäusern sowie einer Trägervielfalt profitieren. Die Krankenhäuser sollten nicht privatwirtschaftlicher Gewinnma- ximierung unterliegen, sondern in erster Linie medizinisch klug ge- führt sein und dem Gemeinwohl dienen. • Ambulante Versorgung sichern: Die Politik ist gefordert, die Rahmenbedingungen in Hamburg zu schaffen, um eine wohnortnahe und qualitativ hochwertige medi- zinische Versorgung in der Stadt zu ermöglichen. Sinnvolle und datenbasierte Konzepte sind gemeinsam mit den Ärzt:innen in der Hansestadt und den sie vertretenden Institutionen wie Ärztekam- mer und Kassenärztlicher Vereinigung Hamburg umzusetzen. • Gesundheitskompetenz stärken: Der Aufbau und die Vermittlung von Gesundheitskompetenz ist eine gesellschaftliche Aufgabe. Gesundheit muss in allen politischen Bereichen (Health in all Policies) berücksichtigt werden, da soziale, ökonomische und ökologische Faktoren wesentlichen Einfluss auf die Gesundheit der Bevölkerung haben. Den ersten Lebensjahren kommt dabei eine Schlüsselrolle zu. Es ist wichtig, bereits vor der Geburt Eltern sowie anschließend in Kitas und Schulen ein gesund- heitsbewusstes Verhalten zu vermitteln. Hamburg könnte bei der Entwicklung entsprechender Curricula bundesweit vorangehen. Die Ärztekammer Hamburg spricht sich darüber hinaus für die Ein- führung eines Schulfachs Gesundheit aus. Die Sprecher:innen der Listen der Delegiertenversammmlung der Ärztekammer Hamburg P O D c a S t Gesundheitspolitische Positionen der Hamburger Berufsvertreter:innen töne“ einen Blick auf die aktuellen Herausforderungen und zukunftsperspektiven des Gesundheitswesens. In- mitten eines Wahljahrs 2025 sowie im Hinblick auf Bun- destagswahlen und die Bürgerschaftswahl in Hamburg diskutieren sie zentrale themen, die die medizinische Versorgung in der Hansestadt betreffen. Welche Schritte müssen unternommen werden, um die flächendeckende, qualitativ hochwertige Versorgung si- cherzustellen? Wie kann die Digitalisierung des Gesund- heitswesens vorangetrieben werden? und welche rolle spielen Prävention und Gesundheitskompetenz? zu die- sen und weiteren themen stellen Dr. Pedram Emami und PD Dr. Birgit Wulff die gesundheitspolitischen Positionen der ärztlichen Berufsvertreter:innen vor. Dr. Pedram Emami, Präsident der Ärztekammer Ham- burg, und PD Dr. Birgit Wulff, Vizepräsidentin der Kam- mer, werfen in der neuen Folge des Podcasts „Kammer- Die Folge ist ab Mitte Februar online auf allen gängigen Podcast-Plattformen und auf der Website der Kammer unter www.aerztekammer-hamburg.org/podcast.html abrufbar. 0 2 | 2 0 2 5 H a m B u r G E r Ä r z t E B l a t t 23

G E S u N D H E I t S P O l I t I K Verwaltung von Fortbildungen Nach 15 Jahren wird die FobiApp im März 2025 durch zwei webbasierte Anwendungen ersetzt: die FobiApp-Web und eine separate Web-Anwendung für die Meldung von Fortbildungspunkten. Damit werden benutzerfreundliche Lösungen angeboten, die direkt über den Browser zugänglich sind. Mehr zu Übergangsphase und Support erfahren Sie hier. FobiApp-Web – Daten können geräte- und plattformunabhängig abgerufen werden Neues Gesicht für die FobiApp Nach 15 Jahren im Dienst der Ärzt:innen in Deutschland wird die FobiApp, eine von der Landesärztekammer Hessen entwickelte An- wendung, durch zwei neue webbasierte Anwendungen abgelöst, die jetzt schon verfügbar sind. Der Betrieb, der Support und die Weiter- entwicklung der FobiApp werden zudem nach Berlin zur Bundesärz- tekammer verlagert. Hintergrund und ziele Die ursprüngliche FobiApp war für die Smartphone-Betriebssysteme iOS von Apple und Android von Google verfügbar und ermöglich- te es Nutzer:innen, ihre Fortbildungspunkte jederzeit von unter- wegs einzusehen und Fortbildungsveranstaltungen deutschlandweit zu suchen. Veranstalter dieser Fortbildungen hatten gleichfalls die Möglichkeit, ihre Teilnehmenden mit der App zu erfassen, Teilnah- mepunkte direkt an den Elektronischen Informationsverteiler, dem EIV, zu melden und am Ende der Veranstaltung die bereitgestellten Teilnahmebescheinigungen zu versenden. Mit dem steigenden Supportaufwand durch die Anpassungen an die immer häufiger werdenden Updateroutinen der OS-Plattformen, wird nun eine geräteunabhängige Lösung angeboten, die direkt über den Browser zugänglich ist. Diese Umstellung soll die Benutzer- freundlichkeit verbessern und den Zugang zu den Funktionen der App erleichtern. Was bleibt – Was ändert sich? Die Funktionalitäten der alten FobiApp bleiben im Wesentlichen auch in der neuen FobiApp-Web bestehen. • Punktekonto: Der aktuelle Punktestand kann jederzeit durch Ihren individuell wählbaren Zeitraum abgefragt werden. Für den Zugriff auf das Punktekonto ist wie bisher das Einscannen Ihres Zugangscodes erforderlich. Ihr Zugangscode für die FobiApp ist auch für die neue FobiApp-Web gültig. Haben Sie noch keinen Zugangscode, so können Sie diesen über die Ärztekammer Ham- burg bestellen: www.aerztekammer-hamburg.org/fobiapp.html. • Fortbildungssuche: Die App bietet auch weiterhin eine bundes- weite Suche nach Fortbildungsveranstaltungen mit Informatio- nen, die über die Web-Services der jeweiligen Kammern bereit- gestellt werden. • Persönlicher Barcode: Die App generiert persönliche Barcodes Ihrer Einheitlichen Fortbildungsnummer (EFN) zur Registrie- rung bei Fortbildungsveranstaltungen ohne Barcode-Etiketten. • Veranstaltungsmeldung: Aus den Rückmeldungen und Rück- fragen der Veranstalter von anerkannten Fortbildungsveranstal- tungen ließ sich deutlich herauslesen, dass die Administration über die App nicht optimal war. Viele bemängelten die Bedien- barkeit auf kleinen Geräten bzw. fehlende Massenerfassung bei großen Veranstaltungen. Dies führte zur Entscheidung, diese bisherige Funktion aus der neuen App vollständig herauszuneh- men und ebenfalls über eine separate Web-Lösung in optimierter Form bereitzustellen. Diese Anwendung ist bereits verfügbar und kann für die Meldung von Teilnahmepunkten genutzt werden: https://punktemeldung.eiv-fobi.de. Übergangsphase und Verfügbarkeit Die FobiApp, die seit ihrer Einführung im App Store von Apple und im Play Store von Google verfügbar war, wird Ende März 2025 aus diesen Stores entfernt und nicht weiter unterstützt. Die alte App er- hält keine Updates mehr, bleibt jedoch weiterhin funktionsfähig. Mit einem separat in den App Stores bereit gestellten Update lässt sich der Wechsel von der alten zur neuen Version bequem einleiten. zukunftsaussichten Mit der neuen FobiApp-Web wird ein zukunftssicheres System einge- führt, das den Anforderungen einer digitalen und mobilen Welt gerecht wird. Die direkte Anbindung an die Kammern sowie die Möglichkeit, Daten geräte- und plattformunabhängig abzurufen, sind nur einige der Verbesserungen, die diese neue Plattform bietet. Die Umstellung auf die neue Web-App ermöglicht einen geringeren Wartungs- und Pflegeaufwand einerseits und bietet zudem eine mo- derne, benutzerfreundliche Oberfläche, die den Bedürfnissen der Nutzer:innen besser gerecht werden. Weitere Informationen zur neuen App sowie zum Update finden Sie unter http://fobiapp.de. Supportanfragen richten Sie bitte an E-Mail: info@fobiapp.de. FobiApp-Web https://fobiapp.aerztekammern.de Veranstaltungsmeldung https://punktemeldung.eiv-fobi.de r e m m a k e t z r ä s e d n u B © 24 H a m B u r G E r Ä r z t E B l a t t 0 2 | 2 0 2 5

TerminkalenderVeranstaltungen DO 27.2. bis SA 1.3. Dermatologie und Allergologie Refresher Thema: praxisorientiertes update über alle relevanten themenbe- reiche und leitlinien der Dermatologie und allergologie An: Fachärzt:innen für Innere medizin, Dermatologie und allergo- logie, assistenzärzt:innen, medizinische Fachkräfte, Fachärzt:innen für allgemeinmedizin, Vorbereitung auf Facharztprüfung Es referieren: Erfahrene referent:innen, u. a. Dr. K. meier (charité), PD Dr. med. Dr. rer. nat. J. Ehrchen (universitätsklinikum münster), Prof. Dr. m. Worm (charité), Prof. Dr. Blume-Peytavi (charité) Programm: cmE-Fortbildung, Vorträge mit Fallbeispielen, Frage- runden, tED-abstimmungen, update der neuesten leitlinien Uhrzeit: livestream täglich von 8.30 bis 17.30 uhr Info/Anm.: www.fomf.de/content/dermatologie-und-allergologie- refresher-livestream-270225 Ort: Online-Veranstaltung Veranstalter: Forum für medizinsche Fortbildung (FOmF) Fortbildungspunkte: bis zu 24 DI 4.3. bis FR 7.3. 34. Jahrestagung der Gesellschaft für Virologie Thema: aspekte viraler Infektionen – von der Grundlagenforschung bis hin zur Veterinär-, translationalen und klinischen Virologie An: Ärzt:innen der mikrobiologie, Virologie und Infektionsepidemio- logie, Biomedizin, GfV-mitglieder, Nicht-mitglieder, Studierende Es referieren: international tätige renommierte Expert:innen mit ausgewiesener Expertise zu neuesten Entwicklungen in der Virolo- gie, Veterinärmedizin und Pflanzenbiologie Programm: Vorträge, Workshops, Get-together, Industrieausstel- lung, abendveranstaltung Uhrzeit: 13 bis 21 uhr (mo.), 8.30 bis 19 uhr (Di.), 8.30 bis 18 uhr (mi.), 9 bis 12.15 uhr (Fr.) Info/Anm.: https://virology-meeting.de Ort: universität Hamburg, audimax, Von-melle-Park 4 Veranstalter: Gesellschaft für Virologie e. V. (GfV) Fortbildungspunkte: keine angabe MI 5.3. 29. UKE Alumni-Treffen Thema: Interventionelle Schlaganfallstherapie An: alle Interessierten Programm: Begrüßung und Einführung: Prof. Dr. manfred Westphal, Vortrag von Prof. Dr. Jens Fiehler, Direktor der Klinik und Poliklinik für Neuroradiologische Diagnostik und Intervention, uKE, anschließend Diskussion, Bericht über weitere aktivitäten der uKE alumni Hamburg-Eppendorf e.V. Uhrzeit: 18.10 uhr rundgang mit Prof. Dr. Fiehler durch das trai- ningslabor der Klinik, 19 uhr alumni-treffen Info/Anm.: anmeldung mit Interesse rundgang bis 3. märz unter alumni@uke.de oder tel.: 7410-53531/-58672/-58676 Ort: Erika-Haus (W29), martinistr. 52 Veranstalter: uKE alumni Hamburg-Eppendorf e. V. Fortbildungspunkte: 3 cmE-Punkte MI 15.3. 10. Bucerius-Medizinrechtstag Thema: Personalmangel als rechtsproblem – Folgen und Sorgen des Fachkräftemangels im Gesundheitswesen An: alle Interessierten Es referieren: u.a. Prof. Dr. iur. K. Gaede, Prof. Dr. iur. J. Prütting (Bucerius law School), Prof. Dr. phil. W. Vogd (universität Witten/ Herdecke), Dr. iur. K. Friedrich (rechtsanwalt Hamburg), Prof. Dr. a. Dießner (lehrstuhl für Strafverfahrensrecht, HWr Berlin) Programm: Vorträge und Diskussionen unter anderem zu „Ge- fahren strafrechtlicher Vorwürfe bei personeller unterbesetzung“ oder „risiken von Kapazitätsengpässen und -unterschreitungen unter besonderer Berücksichtigung der Krankenhausreform“ Uhrzeit: 15.15 bis 20 uhr mit anschließendem Get-together Anm.: bis 6. märz 2025 unter www.law-school.de/medizinrechtstag Ort: Bucerius law School, Jungiusstraße 6 Veranstalter: Institut für medizinrecht der Bucerius law School Fortbildungspunkte: beantragt 0 2 | 2 0 2 5 H a m B u r G E r Ä r z t E B l a t t 25

G E S u N D H E I t S P O l I t I K Bitte beachten! Bis zum 15. Mai 2025 ist nach den Regeln der Selbstverwaltung die Beitrags- veranlagung von den Mitgliedern der Ärzte- kammer Hamburg abzugeben. Ganz einfach geht das über das Portal der Kammer. Antworten auf die wichtigsten Fragen erhalten Sie hier. Von Sebastian Franke Veranlagungszeitraum für Kammerbeitrag hat begonnen Die Beitragsfrist für den Kammerbeitrag 2025 hat begonnen. Wer am 1. Februar 2025 Mitglied der Ärztekammer Hamburg war, muss sich bis zum 15. Mai 2025 bei der Kammer veranlagen. Schnell und unkompliziert können Mitglieder die Beitragsveranlagung im Mit- gliederportal der Kammer https://portal.aerztekammer-hamburg.org vornehmen. Grundlage für Ihren Kammerbeitrag 2025 sind grund- sätzlich die Einkünfte aus dem Jahr 2023. Der Hebesatz wurde erneut gesenkt und beträgt für das Jahr 2025 0,47 Prozent. Bitte veranlagen Sie sich zeitnah – spätestens bis zum 15. Mai 2025 – möglichst zusammen mit Ihrem Steu- erbescheid 2023 oder einer schriftlichen Bestätigung Ihres Steuerberaters. Für das Testat des Steuerberaters steht ein Formular auf der Ärztekammer-Website bereit (www.aerztekammer-hamburg.org/beitrag.html). Wichtig: Sie müssen sich auch dann bis zum 15. Mai 2025 veranlagen, wenn Sie Ihren Steuerbescheid für 2023 noch nicht vorliegen haben. In diesem Fall veranlagen Sie sich bitte vorläufig. Bitte weisen Sie ge- gebenenfalls auch Ihre Steuerberatung auf das Fristende am 15. Mai 2025 hin. Nach § 5 Abs. 5 der Beitragsordnung erhalten Mitglieder bei Nichteinhaltung der Frist einen Beitragsbescheid über den Höchstbei- trag in Höhe von 5.500 Euro. Wenn Sie die Selbstveranlagung bis zum 31. Oktober 2025 nachholen, wird der Beitrag nachträglich zuzüglich eines Verspätungszuschlags von 100 Euro festgesetzt. Die wichtigsten Fragen und antworten 1. Was ist eine ärztliche Tätigkeit im Sinne der Beitragsordnung? Jede Tätigkeit, bei der ärztliche Fachkenntnis vorausgesetzt, ange- wendet oder mitverwendet wird. Dazu zählen z. B. auch Tätigkeiten in Lehre und Forschung, Wirtschaft oder Medien. 2. Wann sind Veranlagungsstichtag und Veranlagungsfrist? Veranlagungsstichtag ist der 1. Februar 2025. Das heißt: Sie sind bei- tragspflichtig, wenn Sie zu diesem Zeitpunkt Mitglied der Ärztekam- mer Hamburg sind. Die Veranlagung muss bis zum 15. Mai 2025 bei der Kammer eingehen. 3. Bis wann ist der Beitrag fällig? Der Beitrag wird mit der Selbstveranlagung fällig. Sie erhalten keine gesonderte Rechnung. Der Einfachheit halber empfehlen wir, der Ärz- tekammer den Beitragseinzug per Lastschriftverfahren zu erlauben. 4. Der Steuerbescheid liegt noch nicht vor – was tun? Schätzen Sie Ihre Einkünfte aus dem Jahr 2023 selbst ein und reichen Sie den Einkommensteuerbescheid 2023 nach, sobald er Ihnen vor- liegt. Bei abweichenden Einkünften erfolgt eine Korrektur und gege- benenfalls eine Rückerstattung bzw. Nachforderung. 5. Welche Einkünfte sind relevant? Alle Einkünfte, die aus ärztlicher Tätigkeit erzielt worden sind. 6. Sie geben keine Einkommensteuererklärung ab, was tun? Fügen Sie Ihrer Veranlagung die Lohnsteuerbescheinigung Ihres Ar- beitgebers für das Jahr 2023 bei. Für die Veranlagung wird dann der Bruttoarbeitslohn in Zeile 3 abzüglich der Werbekostenpauschale von 1.230 Euro zugrunde gelegt. 7. Sie haben Ihre ärztliche Tätigkeit im Jahr 2024 erstmals auf- genommen? Veranlagen Sie sich mit den Einkünften aus dem Jahr 2024. 8. Wer zahlt/fällt unter den Mindestbeitrag? Rentnerinnen bzw. Rentner ohne ärztliche Tätigkeit, Ärztinnen bzw. Ärzte mit Auslandsaufenthalt, Mitglieder, die im gesamten Beitrags- jahr ohne ärztliche Tätigkeit sind sowie Mitglieder, die 2025 erstmals ärztlich tätig geworden sind. Der Mindestbeitrag beträgt 60 Euro. 9. Wie hoch ist der Höchstbeitrag? Der Höchstbeitrag beträgt 5.500 Euro. Bei Zahlung des Höchstbei- trags sind keine weiteren Nachweise erforderlich. 10. Sie hatten keine Einkünfte im Jahr 2023, was nun? Veranlagen Sie sich mit den Einkünften aus dem Jahr 2024. 11. Es liegt eine Doppelmitgliedschaft mit einer weiteren Ärz- tekammer vor? In diesem Fall erfolgt die Berechnung des Kammerbeitrags mit den Einkünften im Bemessungsjahr nach dem prozentualen Anteil der ärztlichen Tätigkeit im Beitragsjahr in Hamburg. 12. Sie verlassen den deutschen Ärztekammerbereich und zie- hen ins Ausland? Der Beitrag kann um 1/12 für jeden Monat reduziert werden, für den keine Kammerzugehörigkeit besteht. 13. Sie beziehen bereits Rente und sind noch geringfügig tätig? Auf Antrag kann eine Berechnung mit geschätzten Einkünften aus dem aktuellen Beitragsjahr berücksichtigt werden. 14. Sie verpassen die Veranlagungsfrist 15. Mai 2025, was pas- siert dann? Sie werden zunächst mit dem Höchstbeitrag von 5.500 Euro festge- setzt, können jedoch eine Nachveranlagung bis zum 31. Oktober 2025 vornehmen. In diesem Fall müssen Sie einen Verspätungszuschlag von 100 Euro bezahlen. Sebastian Franke, Leiter der Kommunikation der Ärztekammer Hamburg 26 26 H a m B u r G E r Ä r z t E B l a t t 0 2 | 2 0 2 5 t t a p a p p i t – k c o t S e b o d A ©

IRAK: Unsere jordanische Kinderärztin Tanya Haj-Hassan untersucht ein Neugeborenes in Mossul. © Peter Bräunig SPENDEN SIE GEBORGENHEIT FÜR SCHUTZLOSE MENSCHEN Mit Ihrer Spende rettet ÄRZTE OHNE GRENZEN Leben: Mit Euro ermöglichen Sie z. B. das sterile Material für fünf Geburten. Ohne dieses erleiden Frauen häuﬁ g lebensbedrohliche Infektionen. Private Spender*innen ermöglichen unsere unabhängige Hilfe – jede Spende macht uns stark! Spendenkonto: Bank für Sozialwirtschaft IBAN: DEƒ„ …ƒ„ † ƒ†ƒ BIC: BFSWDE……XXX www.aerzte-ohne-grenzen.de/spenden 0 2 | 2 0 2 5 H a m B u r G E r Ä r z t E B l a t t 27

G E S u N D H E I t S P O l I t I K F O r u m m E D I z I N F O r u m m E D I z I N Neues aus der Wissenschaft Nachrichten Frühzeitige Intervention schützt vor Depressionen Verhaltenstherapie, Problemlösungstraining und Schlafhygiene verringern das Risiko, an einer Depression zu erkranken In der Regel erfolgt eine antidepressive Thera- pie erst, wenn Betroffene die klinischen Kri- terien für eine manifeste Depression erfüllen. Wissenschaftler aus Deutschland, den Nie- derlanden und Japan untersuchten in einer großen Metastudie aus 30 Einzelstudien, ob ein frühzeitigeres Hilfsangebot eine depressi- ve Störung zu verhindern vermag (Buntrock et al. Lancet Psychiatry 2024; 11:990). Daten von rund 3.600 Personen flossen in eine Behandlungs- und eine Kontrollgruppe ein. In der Behandlungsgruppe erfolgte be- reits aufgrund subklinischer Symptome ei- ner depressiven Störung eine therapeutische, überwiegend kurzzeitige Intervention beste- hend aus 6 bis 12 Sitzungen. Diese sowohl persönliche oder auch digitale Intervention beinhaltete zum Beispiel verhaltenstherapeutische Elemente, Problemlösungstraining oder Übungen für erholsameren Schlaf. Im Vergleich zur Kontrollgruppe kam es in der Behand- lungsgruppe in den ersten 12 Monaten zu einer Verringerung der Symptome. Das Risiko, an einer Depression zu erkranken, war 6 Monate nach Interventionsende um 42 Prozent reduziert, nach zwölf Monaten noch um 33 Prozent. Das Ergebnis war unabhängig von Faktoren wie Bildung, Geschlecht und Alter. Die Auto- ren kommen zu dem Schluss, dass präventive Möglichkeiten zur Depressionsbekämpfung vor dem Hintergrund beschränkter Ressourcen und insbesondere Therapieplätze intensi- ver beforscht und genutzt werden sollten. Vor allem digitale Angebote bieten diesbezüglich vielversprechende Ansätze. | hs KI besser als Doppelbefundung im Mammografie-Screening Brustkrebs ist mit jährlich 78.000 Neuerkrankungen die häufigste Krebserkrankung bei Frauen in Deutschland, 3 Millionen Frauen zwischen 50 und 75 Jahren werden deshalb jährlich auf Brustkrebs gescreent. Künstliche Intelligenz (KI) kann jetzt die Arbeitslast von Radiologinnen und Radiologen ohne Qualitätsverlust reduzieren und die Entdeckungsrate für Brustkrebs um fast 18 Prozent steigern, ohne dass es zu belastendem Fehlalarm oder unnötigen Zusatzuntersuchungen kommt. In der PRAIM-Studie, der weltweit größten prospektiven Studie zum Einsatz von KI bei Mammografien, wurden die Daten von über 460.000 Frauen im deutschen Mammografie- Screening-Programm (MSP) ausgewertet (Eisemann, N., Bunk, S., Mukama, T. et al. Nat Med., published 07 Jan 2025): die Hälfte der Mammografien mithilfe von KI, die andere Hälfte traditionell durch Doppelbefundung von Radiologinnen und Radiologen. Bei 1.000 Frauen ohne KI-Befundung wurden 5,7 Brustkrebsfälle entdeckt, aber 6,7 Fälle mit KI, pro 1.000 Frauen also ein zusätzlicher Brustkrebsfall. Gleichzeitig blieb die Rate an Frauen, die aufgrund auffälliger Befunde zu weiteren Untersuchungen eingeladen wurden, stabil (KI: 37,4/1.000 vs. 38,3/1.000). | sn 28 28 H a m B u r G E r Ä r z t E B l a t t 0 2 | 2 0 2 5 Ausdauersport bei Herzinsuffizienz Belastbarkeit verbessert Bei Patient:innen mit Herzinsuffizienz mit erhaltener Auswurffraktion (HFpEF) hat gezieltes körperliches Training Einfluss auf den Verlauf der Erkrankung und die Lebens- qualität. Das konnte ein Forschungsteam des Deutschen Herzzentrums der Charité (DHZC), der Universitätsmedizin Leipzig und der TUM Universitätsklinik München nachweisen (Edelmann F et al., Nat Med, published Jan 2025). 322 Patient:innen erhielten entweder ein einjähriges, struktu- riertes Programm, das Ausdauer und Kraft trainierte, oder die übliche medizinische Versorgung. Nach einem Jahr Training konnte bei den meisten Patient:innen zwar keine signifikante Verbesserung des „modifizierten Packer-Scores“ verzeichnet werden. Bei der Spitzen-Sauerstoffaufnahme (VO₂) führte das Bewegungstraining jedoch zu einer Verbesserung. Zudem wurden die trainierten Patient:innen im Schnitt einer höheren NYHA-Klasse (Schweregrad der Herzinsuffizienz) zugerechnet, die Belast- barkeit wurde somit gesteigert. Quelle: DHZC, 3.1.2025 Feste Beziehungen Wichtiger für Männer Feste Beziehungen sind für Männer anschei- nend wichtiger als für Frauen. Das konnten Forschende der Humboldt-Universität (HU), der University of Minnesota und der Vrije Universiteit Amsterdam zeigen. Sie haben Befunde aus mehr als 50 psychologischen und soziologischen Studien zu Geschlechter- unterschieden in heterosexuellen Beziehun- gen analysiert (Wahring IV et al., Behavioral and Brain Sciences, published online Dec 2024). Die Ergebnisse: Männer sind eher darauf ausgerichtet, feste Beziehungen einzu- gehen. Diese wirken sich bei ihnen positiver auf Wohlbefinden und Gesundheit aus als bei Frauen. „Selbst die Lebenserwartung von Männern hängt stärker davon ab, ob sie in einer festen Beziehung leben“, sagt Iris Wah- ring von der HU, Hauptautorin der Untersu- chung. Zudem initiieren Männer seltener als Frauen eine Trennung und empfinden nach einer Trennung eher Einsamkeit, weil sie we- niger emotionale Unterstützung erhalten. Quelle: Humboldt-Universität zu Berlin, 6.1.2025

Leuchtturmprojekt Seit 10 Jahren werden durch das Medikament Contergan geschädigte Patient:innen in einer Spezialsprechstunde in der Schön Klinik Hamburg Eilbek medizinisch versorgt und umfassend unterstützt. Ein inter- disziplinäres Versorgungsmodell sichert die bestmögliche Betreuung. Von Dr. Rudolf Beyer Dr. Rudolf Beyer, Krankenschwester Katharina Kuhn und Gernot Stracke, Vorsitzender des Hilfswerks für Contergangeschädigte in Hamburg 10 Jahre Contergansprechstunde Die Contergan-Katastrophe, eines der schwerwiegendsten Arz- neimittelunglücke der Nachkriegszeit, hat das Leben Tausender Menschen nachhaltig geprägt. Zwischen 1957 und 1961 führte das Beruhigungs- und Schlafmittel Contergan (Thalidomid), das auch gegen Schwangerschaftsübelkeit eingesetzt wurde, bei Schwangeren zu schwerwiegenden Fehlbildungen ihrer ungeborenen Kinder. Die Betroffenen mussten jahrzehntelang für Anerkennung und eine auf ihre besonderen Bedürfnisse abgestimmte medizinische Versorgung kämpfen. Heute leben in Deutschland schätzungsweise noch etwa 2.200 Menschen, die als „Contergan-Kinder“ geboren wurden. Vor diesem Hintergrund wurde 2014 die interdisziplinäre Contergan- sprechstunde an der Schön Klinik Hamburg Eilbek ins Leben geru- fen (https://t1p.de/lamz7). Maßgeblich initiiert durch Gernot Stracke, den Vorsitzenden des Hilfswerks für Contergangeschädigte Hamburg e. V. (HICOHA | Hilfswerk für Contergangeschädigte e.V. Hamburg), entstand eine spezialisierte Einrichtung, die heute deutschlandweit als Vorzeigemodell für die Versorgung betroffener Menschen gilt. Forschung und Wissenstransfer Die Contergansprechstunde engagiert sich auch in der wissenschaft- lichen Forschung. Ein herausragendes Projekt ist das multizentrische Patientenregister (https://register-thalidomid-embryopathie.de), das 2025 in die Rekrutierungsphase startet. Ziel ist es, die gesundheitli- chen Auswirkungen der Thalidomid-Embryopathie systematisch zu dokumentieren, um den medizinischen Bedarf besser zu verstehen und gezielt zu handeln. Das Register wird in Zusammenarbeit mit an- deren Zentren deutschlandweit aufgebaut und ist einen Meilenstein in der Erforschung von Auswirkungen der Conterganschäden im Alter. Außerdem werden Themen wie biomechanische Belastungen bei Fehlbildungen, Verschleißerscheinungen der Wirbelsäule oder Schmerzmanagement künftig mehr in den Fokus genommen, da die Beschwerden der Betroffenen deutlich zunehmen. Darüber hinaus sind einige Buchbeiträge entstanden, unter anderem für das Werk „Basiswissen Contergan“, das 2025 veröffentlicht werden soll. Ein interdisziplinäres Versorgungsmodell Herausforderungen und zukunftsperspektiven Unter der Leitung von Dr. Rudolf Beyer und einem engagierten Team bietet die Contergansprechstunde eine Kombination aus ambulanter und stationärer Versorgung. Die kassenärztliche Sprechstunde ermög- licht es, Leistungen wie Rezeptausstellungen, Überweisungen oder Blutdruckkontrollen anzubieten. Gleichzeitig erlaubt die stationäre Versorgung eine umfassende interdisziplinäre Diagnostik und Thera- pie innerhalb weniger Tage. Hier arbeiten Spezialist:innen aus Ortho- pädie, Kardiologie, Neurologie, Innerer Medizin und Chirurgie eng zusammen. Das medizinische Angebot wird ergänzt durch die Zusam- menarbeit mit dem Universitätsklinikum Hamburg-Eppendorf (UKE – Martin Zeitz Centrum für Seltene Erkrankungen) und der größten HNO-Klinik Norddeutschlands im Marienkrankenhaus Hamburg (www.marienkrankenhaus.org/kliniken-pflege/kliniken/hno-heilkunde). Besonderen Wert legt das Team auf die persönliche Betreuung der Patient:innen. Dies schließt nicht nur die medizinische Versorgung am Standort Hamburg ein, sondern auch den Versuch, für Betrof- fene wohnortnahe Lösungen für anhaltende medizinische Probleme zu finden. Viele von ihnen, die über Jahre hinweg Schwierigkeiten hat- ten, medizinische Ansprechpartner zu finden, fühlen sich hier erstmals verstanden und kompetent behandelt. In enger Zusammenarbeit mit Haus- und Fachärzt:innen wird so eine lückenlose medizinische Be- treuung ermöglicht. Ein weiterer Schwerpunkt liegt auf der Beratung, die insbesondere bei akuten Erkrankungen wie Knochenbrüchen oder internistischen Problemen gefragt ist. Häufig erhalten Patient:innen, die aus ganz Deutschland kommen, telefonisch Rat oder Unterstützung bei der Suche nach geeigneten Spezialist:innen in ihrer Nähe. Trotz der Erfolge steht die Contergansprechstunde vor großen Heraus- forderungen. Die steigende Nachfrage nach spezialisierten Leistungen erfordert langfristig eine personelle und strukturelle Weiterentwick- lung. Dabei ist Nachwuchs das größte Problem. Ebenso entscheidend ist die Sicherstellung der Finanzierung durch Drittmittel und Spenden, die es ermöglichen, Projekte wie das Patientenregister oder erweiterte Beratungsangebote fortzuführen. Ohne die Unterstützung durch Stif- tungen wie SchönHelfen (www.schoenhelfen.de) oder die Contergan- stiftung des Bundes (https://contergan-infoportal.de; Portraits Kom- petenzzentren) wären viele Leistungen, einschließlich der intensiven Beratung und wissenschaftlichen Arbeit, nicht realisierbar. Fazit: Die Contergansprechstunde Hamburg hat sich in den vergange- nen Jahren zu einem wertvollen Bestandteil der medizinischen Versor- gung contergangeschädigter Menschen entwickelt. Sie verbindet spe- zialisierte Diagnostik und Therapie mit wissenschaftlicher Forschung und individueller Betreuung. Mit ihrem engagierten Team, innovativen Projekten wie dem Patientenregister und der engen Zusammenarbeit mit anderen Kliniken blickt die Contergansprechstunde in eine Zu- kunft voller Herausforderungen – aber auch voller Möglichkeiten. Sie bleibt ein Leuchtturmprojekt für die Versorgung einer besonde- ren Patientengruppe, das zeigt, was durch Expertise, Engagement und Mitgefühl erreicht werden kann. Ein stiller Erfolg, der zählt. Interdisziplinäre Contergansprechstunde Hamburg Schön Helfen gGmbH, Schön Klinik Hamburg SE & Co. KG Tel. 2092–2364, Fax: 2092–83 23 64 Dr. Rudolf Beyer, E-Mail: rbeyer@schoen-klinik.de 0 2 | 2 0 2 5 H a m B u r G E r Ä r z t E B l a t t 29 r e y e B f l o d u R . r D ; t a o h C – k c o t S e b o d A ©

F O r u m m E D I z I N Abb. 1: Direkte Handlungskette bei außerklinischem Herzstillstand: 1. Schneller Notruf → 2. Laienreanimation → 3. Frühdefibrillation → 4. Cardiac Arrest Center (CAC). Quelle: German Resuscitation Council (GRC) und Austrian Resuscitation Council (ARC), 2015 (24) Außerklinischer Herzstillstand – Versorgung im Cardiac Arrest Center Wiederbelebung Ein reanimationspflichtiges Ereignis ist mit einer sehr hohen Sterblichkeit verbunden und tritt häufig im Zusammenhang mit einer nicht bekannten Herzerkrankung bei noch berufstätigen Menschen auf. Das zeigen aktuelle Daten des Deutschen Reanimationsregisters. In Cardiac Arrest Centren mit ihrer normierten Struktur lassen sich die besten Behandlungs- ergebnisse erzielen. Wie ist die Versorgungssituation in Hamburg? Von PD Dr. Gerian Grönefeld 5 1 0 2 Bei einem Reanimationsereignis zählen Re- aktionszeit und Therapiequalität zu den be- stimmenden Faktoren des lebensrettenden Einsatzes. Die „Kette des Überlebens“ (Abb. 1) bei außerklinischem Herzstillstand umfasst nach schnellem Erkennen des Ereignisses die umgehende Alarmierung und das un- verzügliche Einsetzen einer Laienreanima- tion, gegebenenfalls eine Frühdefibrillation sowie den schnellen Transport in eine für diese Fälle spezialisierte Klinik. Neben den technologischen und pharma- kologischen Fortschritten sind zunehmend Strukturverbesserungen mit einem besseren Outcome assoziiert, sodass sich in Deutsch- land seit 2018 einheitlich zertifizierte Cardi- ac Arrest Center (CAC) etabliert haben. Der folgende Überblick fokussiert auf die nicht- traumatologischen und führend kardiologi- schen Aspekte des reanimationspflichtigen Kreislaufstillstands sowie auf die Versor- gungsstruktur in einer Metropolregion wie Hamburg. Epidemiologie Über 80.000 Mal pro Jahr werden in Deutschland die Rettungsdienste zum Not- einsatz bei einem Herz-Kreislauf-Stillstand alarmiert. Bei international uneinheitlicher Erfassung variiert die Inzidenz des außer- klinischen Herzstillstands („Out-of-hospital cardiac arrest“; OHCA) in Europa relativ stark zwischen etwa 60 und 170 pro 100.000 Einwohner pro Jahr, auch werden nicht in allen Einsätzen echte Reanimationsmaß- nahmen vom Rettungsdienst eingeleitet oder fortgesetzt (1, 2). Systematisch erhobene und sehr gründlich adjudizierte Zahlen aus einem norddeut- schen Versorgungsgebiet beschreiben ein repräsentatives Kollektiv von im Mittel 151 Patientinnen und Patienten pro Jahr (81 pro 100.000 Einwohner) relativ konstant über einen Zeitraum von 7 Jahren. Dabei erfolg- ten 69 Prozent der Einsätze bei männlichen Patienten. Der Altersmedian lag bei 70 Jah- ren, aber etwa 35 Prozent waren jünger als 60 Jahre, 9,4 Prozent der Reanimationen be- trafen junge Patienten < 35 Jahren und etwa ein Drittel der Betroffenen war im erwerbs- fähigen Alter (3). Die Epidemiologie des OHCA darf nicht verwechselt werden mit den großen epidemiologischen Daten zum „plötzlichen Herztod“, die überwiegend aus statistischen Sterbestatistiken erhoben wer- den, bei denen die Populationen deutlich älter sind (4). Ursächlich stellen aber auch beim OHCA die Herz-Kreislauf-Erkrankungen bei Er- 30 H a m B u r G E r Ä r z t E B l a t t 0 2 | 2 0 2 5 ) C R A ( l i c n u o C n o i t a t i c s u s e R n a i r t s u A d n u ) C R G ( l i c n u o C n o i t a t i c s u s e R n a m r e G ©

wachsenen in den entwickelten Ländern mit 60 bis 75 Prozent die häufigste Ursache des nicht traumatologischen OHCA dar (2, 5). Respiratorisches Versagen, neurologische Ereignisse, metabolische Störungen und In- toxikationen sind demgegenüber deutlich seltener, ein relevanter Anteil von circa 15 Prozent bleibt bei nicht durchgeführter Sek- tion aber auch ungeklärt (Abb. 2). Von den kardiovaskulären Erkrankungen ist wiederum die koronare Herzerkrankung (KHK) die häufigste Ursache, die einem OHCA zugrunde liegt, (hier: Männer > 70 Prozent, Frauen > 50 Prozent), häufig ist ein Kammerflimmern auch die Erstmani- festation einer KHK. Daneben sind primä- re Rhythmusstörungen bei vorbestehender struktureller Herzerkrankung (dilatative Kardiomyopathie, hypertrophe Kardiomyo- pathie) nicht selten. Generell sind die meis- ten dieser Entitäten einer kausalen Therapie gut zugänglich, dennoch hat sich entgegen der Prognoseverbesserung vieler kardiolo- gischer Krankheitsbilder die Gesamtsterb- lichkeit des OHCA über die letzten Jahre nicht mehr relevant verringert. So überle- ben nach verschiedenen europäischen Re- gisterdaten weiterhin nur circa 8 bis 10 Pro- zent der Patientinnen und Patienten bis zur Krankenhausentlassung, wobei große regi- onale Unterschiede in der Erfassung, aber auch in der Struktur der Rettungsdienste bei den Angaben zur OHCA-Inzidenz und Prognose zu berücksichtigen sind (6, 7). Strukturanforderungen an ein Cardiac Arrest Center (CAC) In Europa und USA ist der Begriff „Cardi- ac Arrest Center“ bislang nicht formal ge- schützt. Das resultiert in einer sehr unüber- schaubaren Versorgungslandschaft, und Krankenhäuser können bislang ihre Notfall- spezialisierungen, z. B. auch gegenüber den Rettungsdiensten, sehr individuell angeben. Aus diesem Grund hat der Deutsche Rat für Wiederbelebung (German Resuscitation Council; GRC) 2017 einen Auftrag an eine interdisziplinäre Fachgruppe vergeben, um in einem Konsensuspapier erstmals Quali- tätskriterien und strukturelle Voraussetzun- gen für CAC zu formulieren. Nach Pilotie- rung mit einer einheitlichen Evaluation und Zertifizierung erster Kliniken über die nächs- ten Jahre konnten 2024 die Kriterien erneut revidiert und erweitert werden (8 –10), und per Juli 2024 sind 126 Kliniken in Deutsch- land, der Schweiz und Österreich als CAC erstzertifiziert (aktuelle Daten unter: https:// www.grc-org.de/unsere-arbeit-projekte/4- 2-Cardiac-Arrest-Center-CAC). Alle Zentren verfügen über eine klar ge- regelte Struktur, die mit interdisziplinärer Facharztpräsenz an 365 Tagen/24 Stunden eine kardiologische (Herzkatheter, perku- tane Koronarintervention binnen 30 Mi- nuten) sowie eine neurologische, intensiv- medizinische und radiologische CT- und MRT-Versorgung sicherstellt. Ein definier- tes Team aus spezialisierten Ärztinnen und Ärzten und Intensivpflege (mit zertifiziert notfallmedizinischer Ausbildung) muss zur Übergabe und Entgegennahme von OHCA- Patientinnen und -Patienten benannt wer- den, die wesentlichen Abläufe müssen in standardisierten Behandlungspfaden (SOP) vorgegeben sein, und Behandlungsschritte und -zeiten müssen für alle Patientinnen und Patienten dokumentiert werden. Zu- dem müssen diese Daten lückenlos in das einheitliche bundesweite Deutsche Reani- mationsregister (11) aufgenommen und mit Entlassungs- oder Todesdatum sowie neurologischem Status bei Entlassung do- kumentiert werden. Daneben werden regel- mäßige Fort- und Weiterbildungen sowie Qualitätszirkel einschließlich einzelner Fall- diskussionen gefordert. Behandlung nach Aufnahme von OHCA-Patienten Ein initial defibrillierbarer Rhythmus und das Wiederherstellen eines spontanen Kreis- laufs („return of spontaneous circulation“; ROSC) sind starke Prädiktoren für das Über- leben (12). Der Stellenwert einer schnellen Koronarintervention bei Patientinnen und Patienten mit ST-Hebungsinfarkt (STEMI) ist auch nach OHCA unbestritten (13, 14). Bei anhaltend bewusstseinsgetrübten oder intubierten Patientinnen und Patienten soll- ten die klinischen Umstände des Ereignisses Abb. 2: Führende Grundkrankheit bei Patientinnen und Patienten nach außerklinischer Reanimation. Große Variationen in der Erfassung sowie Komorbiditäten erschweren eine retrospektive Einschätzung, Zahlen geschätzt nach Literatur-Angaben (nach 6, 7) 0 2 | 2 0 2 5 H A M B U R G E R Ä R Z T E B L A T T 31

F O r u m m E D I z I N sowie die mögliche neurologische Prognose in eine akute Therapieentscheidung einflie- ßen. Nicht-STEMI-typische EKG-Muster nach ROSC erfordern ein sehr individuelles Vorgehen, da sich auch bei 20 bis 30 Pro- zent der Betroffenen eine KHK finden lässt (15), Transport und Komplikationen einer „unauffälligen Angiografie“ aber auch eine Belastung für diese bedeuten. In einer Metaanalyse aus 11 randomisierten Studien konnte durch die frühe Routine-Ko- ronarangiografie bei Nicht-ST-Hebungsin- farkt (NSTEMI) kein Vorteil im Überleben oder im neurologischen Status nachgewie- sen werden (16). Eine umgehende Echo- kardiografie, insbesondere die Bestimmung des „left ventricular global strain“, aber auch eine transösophageale Echokardiografie können wichtige Informationen zur weite- ren Therapiesteuerung beitragen (17, 18). Die weitere Versorgung von OHCA-Pa- tientinnen und Patienten erfordert eine komplexe und interdisziplinäre Intensiv- medizin, da häufig multiple ischämisch/ hypoperfusorisch bedingte Organschäden vorliegen. Für die kontrollierte Hypother- mie sowie neurologischen Assessments lie- gen studienbasierte Empfehlungen vor, aber auch für die respiratorisch und die hämo- dynamisch supportive Therapie bestehen trotz des Fehlens großer randomisierter Studien gut konsentierte Behandlungsemp- fehlungen (19 – 20). Daten des Deutschen reanimationsregisters Auf freiwilliger Basis werden anonymisier- te Daten vieler Kliniken zu innerklinischen und außerklinischen Reanimationen bereits seit 2007 im Deutschen Reanimationsregis- ter (www.reanimationsregister.de) erfasst, und jährliche Auswertungen liegen bis zum Jahr 2023 vor (21). In diesem größten deut- schen Datenpool können aufgrund der ein- heitlichen Erfassung und Definitionen alle teilnehmenden Kliniken ihre Resultate mit denen anderer Zentren vergleichen, und auch ein zeitlicher Verlauf der Gesamtzah- len in Deutschland über mehrere Jahre wird ermöglicht. Aktuell liegen Zahlen aus 88 Kliniken vor, die für das Jahr 2023 insgesamt 4.499 OH- CA-Patientinnen und -Patienten umfassen (21). Das mittlere Alter lag in dieser Grup- pe bei 65,1 Jahren, 18,1 Prozent waren älter als 80 Jahre. 70,1 Prozent waren männlich und nur 69,8 Prozent hatten bereits einen stabilen Kreislauf (ROSC), d. h. über 30 Prozent wurden unter noch laufender Re- animation in das Zentrum aufgenommen. Etwa die Hälfte der Patientinnen und Pa- tienten erhielt eine neurologische Bildge- bung. In über 80 Prozent lag dem OHCA internistisch-medizinische Ursache eine zugrunde, dementsprechend erhielten 44,5 Prozent eine invasive Koronarangiografie/ PCI, 4,3 Prozent erhielten eine systemische Thrombolyse und 9,9 Prozent benötigten eine Kreislaufunterstützung (6,3 Prozent ECMO + 3,6 Prozent Impella). Im Behand- lungsergebnis überlebten über 60 Prozent die ersten 24 Stunden, 30,6 Prozent aller Patientinnen und Patienten überlebten bis zur Entlassung, und etwa ein Drittel der aufgenommenen Patientinnen und Patien- ten, bezogen auf die Gesamtzahl der in die Klinik aufgenommenen, konnten mit einem guten neurologischen Ergebnis (CPC 1 oder 2) entlassen werden (21). Versorgungssituation in Hamburg Der Rettungsdienst in Hamburg wird durch die Feuerwehr organisiert, und zahlreiche dezentrale Rettungswachen stellen eine schnelle Einsatzfähigkeit über das gesam- te Stadtgebiet sicher. Mit einer regelmäßig aktualisierten Übersicht über die Fach- und Notfallabteilungen aller Kliniken der Han- sestadt wird sichergestellt, dass Patientin- nen und Patienten priorisiert einer fachlich adäquaten Versorgung zugeführt werden. Mit einer sogenannten Tagesanordnung (Nr. 7 der Behörde für Inneres und Sport/ Feuerwehr der Hansestadt Hamburg vom 6. Januar 2023) wurde dem Rettungsdienst vorgegeben, Patientinnen und Patienten nach OHCA nur noch in Krankenhäuser mit Zertifizierte Cardiac Arrest Centren in Hamburg aufstellung der Hamburger Feuerwehr in der Übersicht der Fachabteilungen für Not- und unfallversorgung (Juli 2024): • asklepios Klinik altona • asklepios Klinik Barmbek • asklepios Klinikum Harburg • asklepios Klinik Nord – Heidberg • asklepios Klinik St. Georg • asklepios Klinik Wandsbek • agaplesion Bethesda Krankenhaus Bergedorf • albertinen Krankenhaus • Evangelisches amalie Sieveking Krankenhaus • Katholisches marienkrankenhaus • Schön Klinik Hamburg Eilbek • universitätsklinikum Hamburg- Eppendorf zertifiziertem CAC zu bringen. Hierdurch gefördert, haben sich zwischenzeitlich alle Versorgungshäuser mit NAW-Standort als CAC zertifizieren lassen. Aktuell werden daher sehr systematisch Daten aus Hamburg in das Deutsche Re- animationsregister übertragen, was in Zu- kunft sicher eine Vergleichbarkeit mit an- deren Städten und Kreisen erleichtert und so weitere wichtige Strukturverbesserungen zu identifizieren hilft. Kritisch diskutiert wird weiterhin der Einsatz der maschinellen Kreislaufunterstützung, z. B. durch Impella®, veno-arterielle extrakorporale Membran- oxygenierung (VA-ECMO) oder deren kom- binierter Einsatz („ECMELLA“). Bei weniger als 10 Prozent der OHCA-Patientinnen und -Patienten kommt diese Therapie zum Ein- satz. Zudem zeigten ganz aktuell die pros- pektiv randomisierte ECLS-SHOCK-Studie, in der 78 Prozent der eingeschlossenen Pa- tientinnen und Patienten eine Reanimation erhalten hatten, sowie eine Metaanalyse von 4 randomisierten Studien zum Einsatz der VA-ECMO im kardiogenen Schock keinen signifikanten Überlebensvorteil, sondern eine deutliche Erhöhung von Blutungen und vaskulären Ereignissen durch diese Therapie (22, 23). Der Einsatz bei In-Hospital-Reani- mationen, bei denen die Zuweisungszeiten deutlich kürzer sind, könnte weiterhin ein Schwerpunkt dieser Therapie bleiben. zusammenfassung Ein reanimationspflichtiges Ereignis wird auch 2025 noch mit einer sehr hohen Sterb- lichkeit assoziiert sein und tritt häufig als Erstereignis einer nicht vorbekannten Herz- erkrankung bei noch berufstätigen Men- schen auf. Interdisziplinär lassen sich in einer normierten CAC-Struktur die besten Behandlungsergebnisse erzielen. Die Orga- nisation sowie die geografisch recht einheit- liche Erreichbarkeit durch den Notdienst der Hansestadt Hamburg sind gute Voraus- setzungen für einheitliche Standards sowie eine systematische Datenerfassung und Auswertung. Sie zielen auf eine dringend nötige Mortalitätsverbesserung in diesem wichtigen Grenzbereich der medizinischen Versorgung. Interessenkonflikte: keine Literaturverzeichnis im Internet unter www.aekhh.de/haeb-lv.html PD Dr. Gerian Grönefeld Chefarzt I. Medizinische Abteilung Asklepios Klinik Barmbek E-Mail: g.groenefeld@asklepios.com 32 H a m B u r G E r Ä r z t E B l a t t 0 2 | 2 0 2 5

B I l D E r a u S D E r K l I N I S c H E N m E D I z I N reichen von Weichteilverletzungen bis hin zu Amputationen (1). Durch das pandemiebedingte Verkaufs- verbot von Pyrotechnik der Jahre 2020/21 und 2021/22 sind diese Verletzungen signifikant zurückgegangen. Nachdem Silvesterfeuerwerk und Knallkörper im Jahr 2023 wieder verkauft werden konn- ten, stieg die Zahl der Explosionsverlet- zungen deutlich an (2). Die Diskussion um ein Böllerverbot wird aktuell wieder geführt. Der Präsident der Bundesärztekammer Dr. Klaus Reinhardt fordert wegen hoher Verletzungsgefahr ein Verbot von privatem Silvester-Feu- erwerk (3). Mithilfe dieser Bilder mag jeder Leser sich seine eigene Meinung zu diesem Thema bilden. Literaturverzeichnis im Internet unter www.aekhh.de/haeb-lv.html Hon. Prof. Dr. Dietmar Kivelitz Chefarzt Albers-Schönberg-Institut für Strahlen- diagnostik, Asklepios Klinik St. Georg Radiologie und Neuroradiologie Asklepios Klinik Wandsbek E-Mail: d.kivelitz@asklepios.com Dr. Jörg Elsner Chefarzt Plastisch-Ästhetische, Rekonstruktive und Handchirurgie Stellv. Ärztlicher Direktor Asklepios Klinikum Harburg L 1 L 2 Schwerwiegende Folgen einer Böllerexplosion Am frühen Neujahrsmorgen wurde ein 25-jähriger Mann mit einer schweren Handverletzung in die Notaufnahme der Asklepios Klinik St. Georg eingeliefert. Die Explosion eines Feuerwerkskörpers in seiner Hand hat zu klinisch schwersten Weichteil- und Knochenverletzungen mit Destruktion des Hautweichteilmantels bis auf Höhe des Handgelenks geführt. Zu- sätzlich waren sämtliche Nerven, Sehnen und Gefäße völlig zerstört und alle Finger einschließlich des Daumens komplett oder fast komplett abgetrennt. Das Röntgenbild spiegelt dieses Verletzungs- muster mit Frakturen sämtlicher Finger und Ossa metacarpalia mit schweren Dislokationen, Luxationen und teilweise Amputationen wider (Abb. 1). Aufgrund des völlig zerstörten Weichteil- und Knochengewebes war eine partielle Replantation einzelner Finger technisch nicht möglich und die verbliebenen Handanteile mussten auf Höhe der Handwurzel amputiert werden (Abb. 2). Explosionsverletzungen stellen in Deutschland eine Seltenheit dar und sind häufig Folge eines Freizeitunfalls, beispielsweise durch unsachgemäßen Umgang mit Feuerwerkskörpern. Sie Unser Service für Sie Sie möchten eine Anzeige aufgeben? Tel. 040 / 33 48 57-11, Fax: -14, E-Mail: anzeigen@elbbuero.com Sie sind Mitglied der Ärztekammer und möchten Ihre Lieferadresse für das Hamburger Ärzteblatt (HÄB) ändern? Tel. 040 / 20 22 99-130 (Mo., Mi., Fr.), E-Mail: verzeichnis@aekhh.de Sie sind psychologische/r Psychotherapeut/in und haben Fragen zum Bezug des Hamburger Ärzteblatts? Tel. 040 / 228 02-533, E-Mail: melanie.vollmert@kvhh.de Sie sind kein Mitglied der Ärztekammer und möchten das HÄB abonnieren, Ihre Abo-Adresse ändern oder Ihr Abonnement kündigen? Tel. 040 / 20 22 99-204, E-Mail: verlag@aekhh.de Sie möchten nicht, dass Ihr Geburtstag im HÄB erscheint? Tel. 040 / 20 22 99-130 (Mo., Mi., Fr.), E-Mail: verzeichnis@aekhh.de Sie möchten einen Artikel beim HÄB einreichen? Tel. 040 / 20 22 99-205, E-Mail: verlag@aekhh.de Sie möchten das HÄB online lesen? www.aekhh.de/aktuell_hamburger_aerzteblatt.html 0 2 | 2 0 2 5 H a m B u r G E r Ä r z t E B l a t t 33

F O r u m m E D I z I N Der besondere Fall Endoskopische Platten- und Schraubenosteosynthese einer Beckenringfraktur Minimalinvasives Vorgehen Ein 25-jähriger Patient zieht sich bei einem schweren Autounfall unter anderem eine Beckenringfraktur zu, die bereits extern mit einem Fixateur externe erstversorgt wurde. Bei Instabilitäten im Bereich des vorderen und hinteren Beckenrings erfolgt die definitive Stabilisierungsoperation im BG Klinikum Hamburg – erstmals als endoskopisch gestützter Eingriff. Von PD Dr. Maximilian Hartel1,2, Dr. Nico Hinz1, PD Dr. Dr. Florian Ewald3,4, Prof. Dr. Karl-Heinz Frosch1,2 Die operative Versorgung von Frakturen des Beckens erfordert in der Regel invasive, offe- ne Zugänge zur Reposition der Fraktur und zur internen Stabilisierung mit Osteosynthe- sematerial (1, 2). Invasive Zugangswege sind mit einem relevanten Komplikationsrisiko, z. B. für Infektionen und Verletzungen von neurovaskulären oder urogenitalen Struktu- ren, assoziiert (3, 4). Mehrere Arbeitsgrup- pen entwickelten daher in den letzten Jahren minimalinvasive, endoskopische Techniken für die osteosynthetische Versorgung von Beckenfrakturen, welche durch die geringe- re Invasivität das Komplikationsrisiko und die postoperativen Schmerzen senken sol- len (5 – 9). Allerdings beschränkt sich der Einsatz dieser endoskopischen Techniken bisher größtenteils auf experimentelle Mach- barkeitsstudien an Körperspendern. Wir be- richten hier über den besonderen Fall eines Patienten mit einer Beckenringfraktur, die mittels endoskopisch-gestützter, perkutaner Platten- und Schraubenosteosynthese ver- sorgt wurde. Fallbericht und Beschreibung der Operation Ein 25-jähriger polytraumatisierter Patient wird nach Erstversorgung in einem anderen Krankenhaus im Rahmen eines Autounfalls zur weiteren Versorgung in das BG Klinikum Hamburg verlegt. Im Rahmen des Hochra- sanztraumas – er fuhr mit einem PKW mit hoher Geschwindigkeit gegen einen Baum – zog er sich unter anderem eine Becken- ringfraktur zu. Die als LC1/2 bzw. AO/OTA a d b e c f g r u b m a H m u k i n i l Abb. 1: Im Fixateur externe stabilisierte Beckenringfraktur (a) mit Fraktur des Os sacrum rechts (b), des oberen (c) und unteren Schambeinastes rechts (d) und Verletzung der Symphyse mit inkongruenter Stellung der Facies symphysialis ossis pubis (e und f) 34 H a m B u r G E r Ä r z t E B l a t t 0 2 | 2 0 2 5 K G B ©

a d b e c f Abb. 2: Operationsablauf der endoskopisch-gestützten perkutanen Platten- und Schraubenosteosynthese des Beckenrings. Vorlegen des Führungsdrahts für die SI-Schraube rechts mittels 3D-Navigation (a). Vorlegen des Führungsdrahts für die retrograde Verschraubung des oberen Schambeinastes rechts unter Durchleuchtung (b). Vollständig endoskopische Plattenarthrodese der Symphyse über einen Kameratrokar und zwei Arbeitstrokare in total extraperitonealer Technik (c + d). Einbringen der retrograden Schraube in den oberen Schambeinast über den vorgelegten Führungsdraht (e). Einbringen der SI-Schraube über den vorgelegten Führungsdraht (f) 61B2.1 klassifizierbare Beckenringfraktur mit Fraktur des rechten Os sacrum, des obe- ren und unteren Schambeinastes rechts sowie Verletzung der Symphyse wurde im externen Krankenhaus mit einem supraazetabulären Fixateur externe stabilisiert (Abb. 1). In der Stabilitätsprüfung des Beckenrings unter fluoroskopischer Kontrolle zeigte sich eine Instabilität im Bereich der Symphyse sowie im Bereich des vorderen und hinteren Beckenrings rechts, welche die Indikation zur definitiven Stabilisierung bestätigte. Zur defi- nitiven Versorgung des Beckenrings planten wir eine sakroiliakale Schraube (SI-Schrau- be) rechts, eine retrograde, endomedulläre Verschraubung des oberen Schambeinastes rechts und eine Plattenarthrodese der Sym- physe. Neben der 3D-Navigation für die SI-Schraube wurde in diesem Fall, statt des üblichen, invasiveren Pfannenstielzugangs zur Symphyse, eine endoskopisch-gestützte, minimalinvasive, perkutane Versorgung des vorderen Beckenrings mit Symphysenplatte und retrograder transpubischer Schraube in Kooperation der Unfallchirurgie mit der Vis- zeralchirurgie durchgeführt. Nach Rückenlagerung des Patienten auf ei- nem Carbontisch erfolgte zunächst über ei- nen 2 cm langen Schnitt das 3D-navigierte 1 abteilung für unfallchirurgie, Orthopädie und Sporttraumatologie, BG Klinikum Hamburg 2 Klinik und Poliklinik für unfallchirurgie und Ortho- pädie, universitätsklinikum Hamburg-Eppendorf 3 allgemein- und Viszeralchirurgie, BG Klinikum Hamburg, 4 Klinik und Poliklinik für allgemein-, Viszeral- und thoraxchirurgie, universitätsklinikum Hamburg-Eppendorf Vorlegen des Führungsdrahts für die SI- Schraube bis kurz vor die Sakrumfraktur, so- dass eine Reposition am vorderen Beckenring nicht durch eine Schienung der Fraktur blo- ckiert wurde (Abb. 2 a). Anschließend wurde über einen circa 1,5 cm langen Schnitt über der Symphyse der Führungsdraht für die re- trograde, endomedulläre Verschraubung des oberen Schambeinastes unter Durchleuch- tung vorgelegt (Abb. 2 b). Danach erfolgte die vollständig endosko- pische Plattenarthrodese der Symphyse. Hierfür wurde analog zur endoskopischen Leistenhernienversorgung in total extra- peritonealer (TEP) Technik zunächst eine infraumbilikale Inzision durchgeführt und hierüber der präperitoneale, retropubische Retzius-Raum mithilfe eines Ballondissek- tors präpariert. Nach Etablierung eines Ka- meratrokars, des Pneumo-Präperitoneums und zweier Arbeitstrokare wurde die rup- turierte Symphyse und die symphysenahen Schambeinäste unter Schonung der epigas- trischen Gefäße, der Blase und des Samen- strangs freipräpariert. Im nächsten Schritt wurde die 4-Loch-Symphysenplatte über ei- nen der Schnitte für die Arbeitstrokare einge- führt, mit endoskopischen Fasszangen im an- gestrebten Plattenlager positioniert und mit zwei perkutanen K-Drähten temporär fixiert. Nach Verifizierung der optimalen Plattenlage unter Durchleuchtung erfolgte die endgülti- ge Fixierung der Platte mit insgesamt vier 3,5 mm Kortikalisschrauben (Abb. 2 c und 2 d). Das Vorbohren für die Plattenschrauben er- folgte über die Arbeitstrokare und die Län- genmessung mit dem skalierten Bohrer unter endoskopischer Sicht. Im Anschluss erfolgte das Einbringen der retrograden Schraube in den oberen Schambeinast nach vorherigem Vorantreiben des vorgelegten Führungs- drahts unter Durchleuchtung (Abb. 2 e). Die endomedulläre Lage der transpubischen Schraube wurde zudem unter endosko- pischer Sicht verifiziert. Abschließend wurde die SI-Schraube radiologisch gestützt über den bereits vorgelegten Führungsdraht einge- bracht (Abb. 2 f). Die für diese endoskopisch- gestützte, perkutane Versorgung notwendigen ventralen Inzisionen sind in Abb. 3 a (Seite 36) dargestellt und verheilten im weiteren stati- onären Verlauf regelrecht. Die postoperativ durchgeführten radiologischen Kontrollen bestätigten die korrekte Materiallage und die zufriedenstellende Reposition (Abb. 3 b). Es traten keine intraoperativen oder postope- rativen Komplikationen auf. Der Patient war unter Basisanalgesie gut schmerzkompen- siert und konnte bereits am ersten postope- rativen Tag am hohen Gehwagen mit 20 kg Teilbelastung rechts mobilisiert werden. Diskussion und Schluss- folgerung Für endoskopische beziehungsweise lapa- roskopische Techniken konnte bereits in der Viszeralchirurgie, z. B. für Hernienope- rationen (TEP) oder Appendektomien, ein Vorteil gegenüber den offen-chirurgischen Eingriffen in Hinblick auf die postoperativen Schmerzen, die Krankenhausverweildauer, die Rückkehr zur Arbeit und die Komplika- tionsrate gezeigt werden (10, 11). Unsere Ar- 0 2 | 2 0 2 5 H a m B u r G E r Ä r z t E B l a t t 35

F O r u m m E D I z I N a b Abb. 3: Darstellung der ventralen Inzisionen für die en- doskopisch-gestützte Stabilisierung der Beckenringfrak- tur (a). Postoperative Röntgenkontrolle mit regelrechter Lage der SI-Schraube, der retrograden, transpubischen Schraube und der 4-Loch-Symphysenplatte (b) beitsgruppe zeigte im Jahr 2023 im Rahmen einer Machbarkeitsstudie mit einem standar- disierten Protokoll an zehn Körperspendern, dass fünf verschiedene Plattenosteosynthe- sen am vorderen Beckenring und Acetabu- lum mit einer vollständig endoskopischen, extraperitonealen Technik realisierbar sind (5). Mit dieser Fallbeschreibung können wir nun zeigen, dass die endoskopisch-gestützte, perkutane Osteosynthese einer Beckenring- fraktur auch im klinischen Setting möglich ist. Andere Arbeitsgruppen haben ebenfalls bereits verschiedene Techniken für eine en- doskopische Osteosynthese an der Symphyse (EASY oder TAPA), am vorderen Acetabu- lumpfeiler (LASY) und weiteren Anteilen des vorderen Beckenrings und des Acetabulums (EAQUAL) beschrieben (6 – 9). Teils handelt es sich dabei aber um laparoskopische bezie- hungsweise transperitoneale Techniken, die zum einen mit einer für den Beckenchirur- gen ungewohnten anatomischen Sicht und zum anderen mit dem Risiko intraabdomi- neller Komplikationen einhergehen. Es bleibt zu erwähnen, dass die endoskopi- sche Stabilisierung von Beckenfrakturen bis- her nur für ausgewählte Fälle infrage kommt, da beispielsweise für endoskopisch-gestützte Repositionsmanöver von dislozierten Be- ckenring- oder Acetabulumfrakturen bisher noch keine eingehende Erfahrung besteht. Eine weitere Verbesserung der endoskopi- schen Stabilisierung von Beckenfrakturen könnten roboterassistierte Techniken durch ihre hochpräzise Präparation und die ausge- zeichnete Bewegungsfreiheit im Operations- situs bieten. So konnte bereits in der Urologie und Viszeralchirurgie eine Überlegenheit der roboterassistierten Technik in Hinblick auf Rekonvaleszenz, postoperativen Schmerz und Komplikationsrate im Vergleich zu den her- kömmlichen endoskopischen Techniken ge- zeigt werden (12, 13). Weitere experimentelle und klinische Studien sind notwendig, um das klinische Outcome der endoskopischen Ver- sorgung von Beckenfrakturen zu untersuchen und diese Technik weiterzuentwickeln. Interessenkonflikte: keine Literaturverzeichnis im Internet unter www.aekhh.de/haeb-lv.html PD Dr. Maximilian Hartel Abteilung für Unfallchirurgie, Orthopädie und Sporttraumatologie BG Klinikum Hamburg E-Mail: m.hartel@bgk-hamburg.de r E z E N S I O N Hochaktuell und richtungsweisend: fundiertes Werk zu Cannabis und Cannabinoiden Kirsten R. Müller-Vahl, Franjo Gro- tenhermen: Cannabis und Cannabi- noide in der Medizin. MWV Medizi- nisch Wissenschaftliche Verlagsge- sellschaft. 2. aktualisierte Auflage 2024, 427 S., 69,95 Euro Das thema cannabis ist aktuell von hoher relevanz, sodass das Werk „cannabis und cannabinoide in der medizin“ der beiden Fachleuten Prof. Dr. Kirsten r. müller-Vahl und Dr. Franjo Grotenhermen sich der wichtigen aufgabe widmet, verschiedene aspekte der medi- zinischen anwendung von cannabis übersichtlich darzustel- len. Nach einer Beleuchtung der geschichtlichen Entwicklung des Einsatzes von cannabis folgen Kapitel zu Grundlagen einschließlich epidemiologischer Fakten, Erklärungen des Endocannabinoid-Systems und der Pharmakokinetik der can- nabinoide. anschließend gehen die autoren ausführlich auf die medizinische Verwendung ein, wobei sehr differenziert verschiedene somatische und psychiatrische Störungsbilder betrachtet werden, wie Spastiken, Schmerzen, gastroentero- logische Syndrome, angststörungen, aDHS, autismus, Schizo- phrenien und weitere Off-label-anwendungen. abgerundet wird das Buch durch eine umfassende Erläuterung aktueller juristischer aspekte sowie durch die Diskussion kontroverser themen, z. B. dem Einsatz von cannabinoiden bei Kindern oder dem abhängigkeitspotenzial bei einer therapie mit can- nabis. Besonders hervorzuheben ist ein Kurzleitfaden für alle Erstverschreibende von cannabis, in dem ganz konkret alle dazu erforderlichen Schritte erläutert werden. zusammengefasst handelt es sich bei dem Buch um ein sehr fundiertes, sehr gut strukturiertes Werk, welches keine Fragen offenlässt. Es werden sowohl theoretische Grundlagen behan- delt, die im umgang mit cannabis als medikament von Bedeu- tung sind, als auch sehr praxisnah alle behandlungsrelevanten aspekte für den praktischen Einsatz. Positiv zu betonen ist der ansprechende Schreibstil der autoren, der an den richtigen Stellen sachlich-klar gehalten ist und an an- deren Stellen auch die umfassenden praktischen Erfahrungen der autoren durchblicken lässt. Dieses hochaktuelle und richtungsweisende Buch kann jedem, der an der spannenden thematik von cannabis und cannabino- iden interessiert ist, unbedingt zur lektüre empfohlen werden. Dr. Peter Strate, EMBA UZH Chefarzt der Klinik für Abhängigkeitserkrankungen, Asklepios Klinik Nord – Ochsenzoll 36 H a m B u r G E r Ä r z t E B l a t t 0 2 | 2 0 2 5 g r u b m a H m u k i n i l K G B ©

Impressum Offizielles Mitteilungsorgan der Herausgeber Ärztekammer Hamburg und Kassenärztliche Vereinigung Hamburg Schriftleitung Für den Inhalt verantwortlich Prof. Dr. Sigrid Nikol PD Dr. Henrik Suttmann Redaktion Stephanie Hopf, M. A. (Leitung) Katja Evers, M. A. (Fr.) Karen Amme, Dipl. (Fr.) Korrektur: Birgit Hoyer (Fr.) Redaktion und Verlag Hamburger Ärzteverlag GmbH & Co KG Weidestraße 122 b, 22083 Hamburg Telefon: 0 40 / 20 22 99-205 Fax: 0 40 / 20 22 99-400 E-Mail: verlag@aekhh.de Anzeigen elbbüro Stefanie Hoffmann Bismarckstraße 2, 20259 Hamburg Telefon: 040 / 33 48 57 11 Fax: 040 / 33 48 57 14 E-Mail: anzeigen@elbbuero.com Internet: www.elbbuero.com Anzeigenpreisliste Nr. 55, gültig ab 1. Januar 2025 Anzeigenschluss Märzheft Textteilanzeigen: 14. Februar 2025 Rubrikanzeigen: 18. Februar 2025 Abonnement Jährlich 69,98 Euro inkl. Versandkosten Kündigung acht Wochen zum Halbjahresende Geschäftsführer Donald Horn Mit Autorennamen gekennzeichnete Beiträge stellen nicht in jedem Falle die Meinung der Redaktion und der Schriftlei- tung dar. Für unverlangt eingesandte Manu- s kripte wird keine Haftung übernommen. Die Redaktion behält sich Kürzungen vor. Grafische Konzeption Michael von Hartz (Titelgestaltung) Redaktionsschluss Märzheft: 14. Februar 2025 Das nächste Heft erscheint am 10. März 2025 Druck, Verarbeitung und Versand Bonifatius GmbH Paderborn Auflage:19.061 F O r u m m E D I z I N D E r B l a u E H E I N r I c H D E r B l a u E H E I N r I c H Auszug aus „Zeiten der Langeweile“ von Jenifer Becker, S. 9 ff., Hanser Berlin Verlag 2023, 240 Seiten, 23 Euro, ausgewählt von Katja Evers Auszüge aus „Blaue Frau“ von Antje Rávik Strubel, S. 14 ff., S. Fischer Verlage, 432 Seiten, 24 Euro ausgewählt von Katja Evers Mila geht offline Ich begann mich im Oktober 2021 aus dem Internet zu löschen. Ich fing mit meinen Social-Media-Accounts an, zuerst TikTok, das ich eh kaum benutzte, dann Facebook und schließlich Instagram. Auf dem irrgartenartigen Weg, den Facebook ausgelegt hatte, um zu vermeiden, dass man sich löschte, stieß ich auf Einstellungen für den eigenen Gedenkzustand. Sich zu löschen und sterben wirkte auf einmal sehr nah beieinander … Ich sagte mir, dass es nur vorübergehend sein würde. Eine Art Detox: sich einmal aus dem System rausnehmen, Süchte lokalisieren, klarer benennen können, danach wieder gemäßigter mit dem Stoff umgehen – ein Real- Life-Reset. Je nachdem, ob diese autotherapeutische Herangehensweise überhaupt funktionieren würde. Ich schrieb eine Nachricht an alle Leute, die mir wichtig schienen. Mein Ab- schiedsgruß lautete: CUbybyxx. Danach wartete ich zwei Tage. Nur Damla schrieb zurück. Sie wünschte mir eine erholsame Zeit und hoffte, dass wir uns irgendwann mal wiedersehen würden. Es klang so, als würde ich umziehen … Als mich mein Bruder nach meinen Beweggründen fragte, sagte ich, ich wolle online nicht mehr gese- hen werden, Leute nicht mehr online sehen, mich nicht mehr darüber abfucken, warum Nicki mein Selfie nicht geliked hatte, jemand ein Buch publi- zierte, heiratete, ein Kind bekam, auf die Malediven flog oder darüber, dass ich meine Skin-Care-Routi- ne nie einhielt. Was ich vor allem wollte: die funda- mentale Angst loswerden, gecancelt zu werden. Für irgendwas, was ich einmal getan oder gesagt hatte, oder einmal tun oder sagen würde. Ich hatte das Gefühl, dass meine öffentliche Bloßstellung nur noch eine Frage der Zeit war. Die ersten Tage ohne Social Media liefen überraschend unkompliziert. Wahrschein- lich war es der Anfangsoptimismus. Ich schaute mir verschiedene YouTube-Videos an, in denen es darum ging, als toxisch bezeichnete Verhaltensweisen zu verlernen und bewusster mit der „Droge“ Internet umzugehen, wie es in einem Clip hieß. Man sollte sich feste Zeiten einrichten, in denen man surfen durfte, in den internet- freien Phasen gegebenenfalls zu drastischen Maßnahmen greifen und Programme installieren, die den Netzzugriff für bestimmte Anwendungen sperrten. Das hielt ich erst mal für unnötig. Ich abonnierte zwei neue Kanäle von Frauen, die aus der Blogosphäre ausgestiegen waren, eine davon lebte jetzt in Kenia, die andere in einem Tiny House auf dem Grundstück ihrer Eltern in der Pfalz. Ich fand, dass ein erhöhter YouTube-Konsum in Ordnung war, schließlich postete ich hier nichts, und ich kannte niemanden persönlich; es war eher wie Fernsehen. Erst später realisierte ich, dass YouTube auch Social Media war … Nach fünf Tagen ohne Social Media fing ich an, in Geschäften Smalltalk zu führen, weil ich es nicht gewohnt war, so wenig zu kommunizieren. Wem erzählte ich jetzt, was ich aß? Trank? Wenn ich Bauchschmerzen hatte oder gerade Bridgerton streamte? Wem schickte ich die Videoaufnahme von drei Tauben, die um eine Kotzpfütze herumhüpften und gelegentlich Dinge aufpickten, die aussahen wie die Reste einer Portion Mapo Tofu? mila (30 Jahre alt) nimmt sich eine auszeit von der digitalen Welt. Die nostalgisch wiederentdeckte langeweile wird schnell zu tiefer Einsamkeit. autorin Dr. phil. Jenifer Becker, Jahrgang 1988, lebt in Berlin, lehrt und forscht als Kulturwissenschaftlerin seit 2015 am literaturinstitut Hildesheim. Ihre arbeit beschäftigt sich mit den Spannungs- feldern und Widersprüchen digitaler Kulturen. „zeiten der langeweile“ ist ihr Debüt. 0 2 | 2 0 2 5 H a m B u r G E r Ä r z t E B l a t t 37

F O r u m m E D I z I N F O r u m m E D I z I N F O r u m m E D I z I N Bild und Hintergrund Bernhard Nocht um 1928 Medizinhistorische Biografik Bernhard Nocht, einst talentierter Schüler Robert Kochs, wurde 1893 erster Hafenarzt Hamburgs und gründete 1900 das renommierte Institut für Tropenmedizin. Er galt als bedeutender Gesundheitsmanager und„Vater der deutschen Tropenmedizin“, war jedoch auch involviert in den Kolonialismus als globales Unrechtssystem. Von Dr. phil. Markus Hedrich Arzt, Pionier und Teilhaber einer kolonialen Generation Der Arzt Bernhard Nocht ist bis heute un- trennbar mit dem Hamburger Tropeninsti- tut verbunden, das als renommierte Groß- forschungseinrichtung unter seiner Leitung weltweite Anerkennung erlangte. Doch Nocht war weit mehr als nur der Gründer dieses Instituts. Er prägte die Hamburger Ge- sundheitslandschaft maßgeblich: Als erster Hafenarzt der Hansestadt übernahm er ab 1906 die Position des Medizinalrats, leitete im Ersten Weltkrieg ein Lazarett und mach- te sich schließlich auch als Universitätspro- fessor und Rektor der Universität Hamburg einen Namen. Auch ist Nocht durch die 1942 erfolgte Umbenennung des Tropeninstituts in „Bernhard-Nocht-Institut für Tropenme- dizin“ bis heute im städtischen Bewusstsein Hamburgs präsent. Seine Karriere steht bei- spielhaft für ein außergewöhnliches Leben zwischen Wissenschaft und Medizin. Weit weniger bekannt ist seine frühe Erfah- rung als Marinearzt auf dem Kanonenboot S.M.S. Iltis in der Südsee. Hier nahm die Il- tis, offenbar mit ihm an Bord, eine koloniale Flaggenhissung vor, die dazu beitrug, dass die Karolinen (ein im Inselgebiet von Mikrone- sien gelegener Archipel im westlichsten Teil des Pazifischen Ozeans) später Deutschland zufielen. Für Nocht eine prägende Erfah- rung, die ihn gleichsam kolonial aktivierte. Die frühen Jahre Bernhard Nocht wurde am 4. November 1857 als Sohn eines Volksschullehrers im schlesischen Landeshut (heute: Kamienna Góra) geboren. Der Preußisch-Österreichi- sche Krieg von 1866 mit der Einquartierung durchziehender Soldaten beeindruckte den jungen Nocht, sodass er eine Offizierskar- riere als Militärarzt anvisierte. Nach dem Abitur gelang ihm der Sprung nach Berlin. Hier studierte er am Königlich medizinisch- chirurgischen Friedrich-Wilhelms-Institut (Spitzname: Pépinière), gleichsam das preu- ßische „West Point“ für angehende Militär- ärzte. Aus den Pépinière-Absolventen re- krutierte sich die Elite der kaiserzeitlichen Medizin: unter anderem Robert Kochs As- sistent Georg Gaffky (1850 –1 918) sowie der spätere Nobelpreisträger Emil von Behring (1854 – 1917), der Nocht um 1895 zu seinen engsten Freunden zählte (1). 1882 erhielt der junge Dr. med. die Approbation als Arzt; 1883 wurde er, inzwischen Oberleutnant, zur Marine kommandiert. Hier, konkret auf der Iltis, die vor China und in der Südsee koloni- ale „Strafaktionen“ durchführte, kam Nocht dann mit dem Kolonialismus in Berührung. Dadurch wurde er geprägt und verändert. Hamburger aufbauleistungen Nach seiner Rückkehr aus Südostasien ging Nocht an das Hygienische Institut der Uni- versität Berlin und wurde Schüler von Robert Koch. Seine Berliner Zeit endete abrupt, doch als in Hamburg 1892 die Cholera ausbrach, erinnerte sich Koch an den einzigen profes- sionellen Schiffsmediziner in seinem Team. Nocht formulierte später, seine Einbindung in die Cholerabekämpfung in Hamburg habe „einen Wendepunkt“ in seiner „Laufbahn“ bedeutet. Denn nun war Nocht mit Koch und Gaffky in Hamburg präsent. Auch nachdem Koch mit dem Hamburger Bürgermeister „Rücksprache“ gehalten hatte, wurde Nocht 1893 zum ersten Hamburger Hafenarzt be- rufen. Er konzipierte den Hafenärztlichen Dienst unter bakteriologischen Gesichtspunk- ten und forderte bereits 1894 (in Hamburg landeten pro Jahr etwa 400 Malariakranke an) neben der schiffs- auch tropenmedizinische Forschung. In Nochts Gedanken nahm das Institut für Schiffs- und Tropenkrankheiten Gestalt an. Gründung des tropeninstituts Bernhard Nocht (2.v.l.) auf dem Kanonenboot S.M.S. Iltis in der Südsee, 1884 Nach einem packenden Konkurrenzkampf um den Institutsstandort zwischen Hamburg 38 H a m B u r G E r Ä r z t E B l a t t 0 2 | 2 0 2 5 n i l r e B u z t ä t i s r e v i n U - t d l o b m u H v i h c r A ; ) 2 ( I N B v i h c r A ; g r u b m a H u z n e t i e h k n a r k n e p o r T d n u - s f f i h c S r ü f t u t i t s n I ©

und Berlin, den die Hansestadt für sich ent- schied, wurde zum 1. Oktober 1900 im Ham- burger Stadtteil St. Pauli das Tropeninstitut gegründet. Bis heute treibt es die tropenme- dizinische Forschung maßgeblich voran. Parallel entwickelte es sich unter seinem Gründungsdirektor zu einer kolonialmedi- zinischen Relaisstelle des Kaiserreichs, die sämtliche Regierungs- und Schutztruppen- ärzte für den kolonialen Dienst ausbildete. Nocht knüpfte zahlreiche Kontakte zu den Kolonialeliten des Reichs. Auch hielt er den Hauptvortrag auf dem Deutschen Kolonial- kongress 1905 und hatte gute internationale Verbindungen, darunter zu Ronald Ross, dem Entdecker des Malariakreislaufs, dem er bereits 1902 zum Erhalt des Nobelpreises gratulierte (2). Am 25. September 1907 wurde die Deutsche Tropenmedizinische Gesellschaft gegrün- det, der Nocht als Vizepräsident und ab 1913 als Präsident vorsaß. Im Ersten Weltkrieg ab 1914 fungierte er als Chefarzt des Reservela- zaretts V Hamburg-Altona, das im Tropen- institut auf seine Initiative hin eingerichtet wurde. In einem Brief an den Senat formu- lierte er: „Ebenso wie Teile der Allgemeinen Krankenhäuser Eppendorf, St. Georg und Barmbek soll auch das Institut für Schiffs- und Tropenkrankheiten als Reservelazarett während des Feldzuges dienen.“ So hatte Nocht das Institut gleichsam kriegswichtig gemacht und konnte es gut über die Zeit des Kriegs retten. 1915 entdeckten Institutsmit- arbeiter den Erreger des Fleckfiebers, das Bakterium Rickettsia prowazekii. republik und NS-zeit Nach Kriegsende mit dem Zusammenbruch des Kaiserreichs beschrieben Zeitzeugen von dem nationalliberalen 61-jährigen Nocht den Eindruck eines „sehr gealterten und bedrück- ten“ Mannes. Doch die Karriere ging weiter. 1919 wurde er zu einem der Gründungspro- fessoren der Universität Hamburg berufen. 1922 war er Dekan der Medizinischen Fa- kultät, und 1923 wurde Nocht in die Hygi- enekommission des Völkerbunds gewählt. Damit war er einer der wenigen deutschen Wissenschaftler, die nach dem Ersten Welt- krieg international geehrt und eingebunden wurden. 1926 wurde Nocht zum Rektor der Hamburgischen Universität gewählt. In die- ser Eigenschaft hielt er im Sommer 1927 eine sehr konservative Rede, die als politisches Ideal das „gewaltige dämonisch-geniale Wesen“ Otto von Bismarcks beschwor. Zum 1. Oktober 1930 wurde der 73-jährige in ei- nem großen Festakt emeritiert. Nach der Machtübernahme der Nationalso- zialisten versuchte die Nationalsozialistische Deutsche Arbeiterpartei (NSDAP) 1933 das vakante Direktorat des Tropeninstituts mit dem NS-Mediziner Ernst Rodenwaldt zu be- Bernhard Nocht (2. v. l. stehend), Robert Koch (Mitte unten) und Emil von Behring (2. v. r. stehend) mit wei- teren Kollegen im Hygiene-Institut in Berlin um 1890 setzen. Dem stemmte sich Nocht erfolgreich entgegen. Auf einem hochkarätigen Meeting Anfang 1934 erläuterte Nocht, sein Schüler Peter Mühlens habe wesentliche Verdienste und „klinische Erfahrungen“, die Roden- waldt fehlten. Daraufhin intervenierte die NSDAP. Sie habe Mühlens „abgelehnt“. Der „wichtig[e] Posten“ in der Hansestadt solle „im Sinne“ der „nationalsozialistischen Welt- anschauung“, kurz: mit Rodenwaldt, „besetzt werden“. Dennoch wurde Mühlens 1934 be- rufen (3). So war das Institut dem Zugriff der radikalsten Kräfte der NSDAP entzogen – ein Umstand, der – hier ist die Quellenlage eindeutig – nicht zuletzt Bernhard Nocht zu verdanken ist. 1937 siedelte Nocht mit seiner Frau nach Wiesbaden über; 1939 entfesselte Hitler den Zweiten Weltkrieg. Im Sommer 1941 überfiel die Wehrmacht die Sowjetunion. Sie rückte mit einem Blitzkriegskonzept nach Osten vor. Im November des Jahres blieb sie vor Moskau stecken. Damit war der Zweite Welt- krieg für NS-Deutschland unrettbar verloren. Nun folgte der letzte Radikalisierungsschub des NS-Systems: der Holocaust. Allein in den vier Massenmordlagern Bełżec, Sobibor und Treblinka und Lublin-Majdanek wurden bis zum 31. Dezember 1942 fast 1,3 Millionen Menschen ermordet. Die Umbenennung des Hamburger Tropeninstituts im November 1942 diente wohl dem Versuch des Regimes, Deutschland über die Errungenschaften der Kaiserzeit – für die Nocht symbolisch stand – als traditionelle Kulturnation weiter zu prä- sentieren. Anfang 1945 wurden die Nochts, hochbetagt, in Wiesbaden ausgebombt und beschlossen kurz darauf, aus dem Leben zu scheiden. Nocht schrieb an seine Kinder, er sei in „den letzten Monaten schnell gealtert“, die „alte Herzpumpe, die über 87 Jahre brav gear- beitet“ habe, sei „schwach geworden“: „Wir wünschen und hoffen von ganzem Herzen, daß es Euch allen gelingt, in dieser elenden schmachvollen Zeit doch den Kopf hochzu- halten, Euch durchzukämpfen und ein neues, erfolgreiches Leben Euch aufzubauen. […] Euer Vater Bernhard Nocht“. (4) teil der kolonialen Generation Nochts faszinierende Lebensgeschichte oszil- liert aus der Rückschau zwischen zwei Polen: herausragende Leistungen auf den Feldern Wissenschaft und Gesundheitsmanagement einerseits und eine erhebliche Einbindung in den deutschen Kolonialismus andererseits. Eins jedoch ist gewiss: Nocht war kein Na- tionalsozialist im engeren Sinne. Denn es ist nicht eine einzige antisemitische Äußerung Nochts bekannt, und er war auch kein Ras- senanthropologe im Sinne des NS-Regimes. Doch die Ehrungen der Nationalsozialisten ließ er sich gefallen, und in den Kolonialis- mus war Nocht, der zeitlebens einen fein zi- selierten Kolonialrassismus pflegte, in hohem Maße eingebunden. Damit steht Bernhard Nochts Vita auch exemplarisch für die innere Verfasstheit einer kolonialen Generation. Literaturverzeichnis im Internet unter www.aekhh.de/haeb-lv.html Dr. phil. Markus Hedrich Universität Hamburg Forschungsstelle Hamburgs (post-)koloniales Erbe/Hamburg und die frühe Globalisierung E-Mail: markus.hedrich@uni-hamburg.de Markus Hedrich: Bernhard Nocht. Der Organisator der deutschen Kolonialmedizin. Eine Biographie. Hamburger Beiträge zur Geschichte der kolonialen Globalisierung; Bd. 3. Wallstein- Verlag, 2025 0 2 | 2 0 2 5 H a m B u r G E r Ä r z t E B l a t t 39

a u S K a m m E r u N D K V Mitteilungen Ä r z t E K a m m E r H a m B u r G Amtliche Mitteilungen und Bekanntmachungen der Ärztekammer Hamburg über Kammer-Website abrufbar Seit Juni 2023 veröffentlicht die Ärztekammer Hamburg alle amtlichen Mitteilungen und Bekanntmachungen auf ihrer Website. Sie finden die Mitteilungen im Bereich „Über uns“ oder direkt unter diesem Link oder dem QR-Code: www.aerztekammer-hamburg.org/amtliche_mitteilungen.html Mit dem Hamburger Ärzteblatt bleiben Sie weiterhin gut informiert. Denn die Kammer wird an dieser Stelle auf neu veröffentlichte amtliche Mitteilungen und Bekanntmachungen auf ihrer Website hinweisen. K a S S E N Ä r z t l I c H E V E r E I N I G u N G H a m B u r G ausschreibung von Vertragsarztsitzen Die ausgeschriebenen Vertragsarztsitze finden Sie im Internet auf der Homepage der Kassenärztlichen Vereinigung Hamburg unter https://www.kvhh.net/de/praxis/zulassung.html. 40 H a m B u r G E r Ä r z t E B l a t t 0 2 | 2 0 2 5

Stellenangebote Große neurologische Praxis in Hamburg bietet für FÄ/FA für Neurologie in Voll- oder Teilzeit einen Wechsel aus der Klinik, Wiedereinstieg oder Vertretung mit guter Einarbeitung, moderater Arbeitsbelastung und interessanten Perspektiven. Kontakt unter Chiffre E 0124 FA Allgemein Med./ Innere (m/w/d) in Voll- oder Teilzeit für Praxis in Niendorf gesucht. Kontakt unter Chiffre B 0043 FA Allg. Med./Innere (w/m/d) in Voll- oder Teilzeit für etablierter Hausarztpraxis in HH-Volksdorf gesucht. Nettes Team, neue Praxis- räume, flexible Arbeitszeiten. Kontakt: 0176/48 51 35 18 oder info@praxisamlerchenberg.de Sie haben Interesse an einer dieser Chiffre-Anzeigen? Senden Sie uns Ihr Anschreiben resp. Ihre Bewerbungsunterlagen unter Angabe der Chiffre-Nummer der Anzeige per Post oder E-Mail. elbbüro Stefanie Hoffmann Bismarckstr. 2 · 20259 Hamburg oder anzeigen@elbbuero.com. Praxis in Ottensen sucht FÄ/FA Psych./PT., oder Neuro zur Anstellung in TZ/VZ. www.NABU.de KV-Sitz vorhanden. Faire Vergütung. Kontakt: praxis.63@gmx.de Medizin statt Bürokratie. Fachärzt:innen für Innere oder Allgemeinmedizin in Vollzeit oder Teilzeit gesucht. Flexibler Start. Wir bieten: Geregelte Arbeitszeiten Familienfreundliche Arbeitszeitmodelle in VZ (38,5h) oder TZ. Ganz ohne Dienste. Mit Home-Office. Übertarifliche Bezahlung Jahresgehalt 83.000 - 124.000€. Finanzielle Beteiligung am Praxiserfolg bis zu 10.000€/Jahr. Unser Netzwerk Praxisübergreifender Austausch im Netzwerk aus über 50 Kolleg:innen. Weiterbildung Jährliches Fortbildungsbudget von 1.000 € und fünf Fortbildungstage. Fokus auf die Medizin Unsere Software vereinfacht die administrative Arbeit. Sie haben mehr Zeit für Ihre Patient:innen. Unsere Hausarztpraxen in Hamburg: Altona Neue Große Bergstr. 9 Barmbek Fuhlsbüttlerstr. 145 Im Eppendorfer Weg Eppendorfer Weg 180 Ulmenhof Ulmenstr. 29 Wandsbek Ahrensburger Str. 95 Winterhude Sierichstr. 140 Unsere Praxisräume sind hoch- wertig eingerichtet und mit den neuesten Geräten ausgestattet (u.a. Langzeit-EKG und Sono). Jetzt bewerben! www.avimedical.com/aerzte +49 152 090 688 23 habib.fussi@avimedical.com Arzt*in in flexiblerTeilzeit für Hausarztpraxis in Anstellung für Barmbek-Süd gesucht. spätere Sitzübernahme möglich. Kontakt unter info@internisten-wandsbek.de RADIOLOGIE NORDERSTEDT Wir sind eine radiologische Praxis im Norden von Hamburg und suchen in Voll- oder Teilzeit eine(n) FA/FÄ für Radiologie Wir freuen uns auf Ihre Nachricht unter radiologie.nord@gmx.de FA (m/w/d) für Kinder- und Jugendpsychiatrie oder in fortgeschrittener Weiterbildung für 20-30 Stunden für Praxis in Harvestehude gesucht. Bei guter Eignung langfristig Option auf ½ Sitz. Sie sind teamfähig, haben Interesse an sozialpsychiatrische Arbeit und eigenverantwortlichem Arbeiten. Bei Interesse senden Sie Ihre Bewerbung mit Lebenslauf und relevanten Unterlagen per E-Mail an: kinderpsychiater@gmx.de NÄCHSTER ANZEIGENSCHLUSSTERMIN: Heft Nr. 03/2025 18. Februar 2025 FA für Allgemeinmedizin/Innere Medizin (m/w/d) Sie suchen: Ausgewogene Work-Life-Balance zu einem Top-Gehalt? Geregelte Arbeitszeiten mit langfristiger Perspektive? Dann starten Sie durch in unserer neuen Hausarztpraxis in Hamburg-Bergedorf. Weitere Infos: 05141 4023716 oder bewerben Sie sich direkt unter bewerbung@voramedic.de 42 H a m B u r G E r Ä r z t E B l a t t 0 2 | 2 0 2 5

Stellenangebote (Forts.) Haben Sie Lust, direkt an der Ostsee zu arbeiten? Dann werden Sie Teil eines sinnstiftenden Arbeitsumfeldes und gestalten Sie mit uns die Zukunft der Suchthilfe! Wir suchen für Frühjahr 2025 im Rahmen einer Nachfolgeregelung wegen Ruhestand zur Verstärkung unserer Klinikleitung in einem multiprofessionellen Team eine/n engagierte/n Klinikleitung – Fachärztin/Facharzt (m/w/d) für Psychiatrie und Psychotherapie Die Therapiehilfe gGmbH ist ein gemeinnütziger Träger mit über 500 Mitarbeitenden und langjähriger Erfahrung in der Sucht- hilfe. Unsere Einrichtungen bieten vernetzte Behandlungsansätze für Menschen mit Konsumstörungen. In der Fachklinik DO IT! in Lübeck-Travemünde werden erwachsene Menschen ab 18 Jahren nach einem innovativen, teilhabebezogenen Konzept behan- delt. Es stehen 70 Plätze für die medizinische Rehabilitation zur Verfügung sowie weitere 19 Plätze in der Adaption in Hamburg. Ihre Aufgaben • Verantwortung für die Fachklinik und die Adaption im Leitungsteam • Medizinische Leitung innerhalb eines multiprofessionellen Behandlungsteams • Ärztliche Diagnostik und Behandlung der Rehabilitand_innen • Zusammenarbeit mit externen Zuweiser_innen und Kooperationspartner_innen • Kooperation mit anderen Einrichtungen und Leitungskräften im Träger • Umsetzung der Vorgaben der Leistungsträger (DRV und GKV) in den Bereichen Strukturen, Personal, Prozesse und Dokumentation • Konzeptionelle Weiterentwicklung der Fachklinik und der vernetzten Behandlung im Therapiehilfeverbund Ihr Profil • Flexibilität und Freude an selbstständiger Arbeit • Empathie, hohe soziale Kompetenz und Offenheit für Diversität • Respekt und Sensibilität für die Bedürfnisse der Rehabilitand_innen, insbesondere im Bereich Kinderschutz • Erfahrung im Indikationsbereich Sucht • Interesse oder erste Erfahrungen in der Personalführung (Leitungserfahrung nicht zwingend erforderlich) • Bereitschaft zur Mitarbeit in Gremien innerhalb des Unternehmens Unser Angebot • Sinnvolle Tätigkeit: Arbeit bei einem erfahrenen Suchthilfeträger mit Fokus auf vernetzter Behandlung • Teamkultur: Kollegiale Wertschätzung, respektvoller Umgang und ein offener Kommunikationsstil • Gestaltungsmöglichkeiten: Beteiligung an der Weiterentwicklung der Fachklinik und des Verbundsystems • Weiterbildung: Unterstützung bei Fortbildungen sowie Kostenübernahme und Freistellung • Führungsentwicklung: Leitungscoachings, kollegiale Intervisionen und unmittelbare Unterstützung durch das Medical Board und die Geschäftsführung • Work-Life-Balance: Keine 24-Stunden-Präsenzdienste, keine Wochenend-/Nacht-/Feiertagsdienste; begrenzte Inanspruchnahme in der Rufbereitschaft • Flexibilität: Flexible Arbeitszeitmodelle und 30 Tage Urlaub • Zusatzleistungen: Zeitwertkonto, JobRad, Jobticket, Zusatzurlaub bei Jubiläen • Faire Vergütung: Vertragsgestaltung in Anlehnung an den Tarif des Marburger Bundes Ihr Arbeitsort Lübeck (Travemünde) – eine lebenswerte Stadt mit historischer Altstadt, maritimem Flair und hoher Lebensqualität. Wir unterstützen Sie gerne bei einem Umzug in die Region. Haben wir Ihr Interesse geweckt? Wir freuen uns auf Ihre Bewerbung! Bitte senden Sie Ihre Unterlagen an bewerbung@therapiehilfe.de Für Fragen steht Ihnen unser Chefarzt Bernd Kubannek gerne unter Telefon: 040 2000 10 7014 zur Verfügung. für die Weiterbildung „Sozialmedizin“ 0 2 | 2 0 2 5 H a m B u r G E r Ä r z t E B l a t t 43

Stellenangebote (Forts.) Große allgemeinmedizinische Praxis im Herzen Eilbeks sucht Dich! Wir suchen zum 01.03.2025 oder später einen WBA Allgemeinmedizin (m/w/d) im Anschluss an die klinische Zeit für 18-24 Monate. • Zwei Standorte in Eilbek mit 4 Fachärzten • Intensive Begleitung und perfekte Vorbereitung • Familienfreundliche, flexible Arbeitszeiten • Faire, wertschätzende Arbeitsbedingungen und Bezahlung • Qualitätsmanagement • Neue, moderne Praxisräume und Geräte • Praxisauto • Breites diagnostisches Spektrum wie Sono, Ergo, Lufu, DMP, Reiseimpfberatung …und vieles mehr. für die Facharztprüfung Nutze die Chance und bewirb Dich jetzt! Wir freuen uns darauf, Dich kennenzulernen! FamilyCare – Ihre Ärzte Dr. med. Eberle-Walter Telefon: 040-25 67 82 n.walter@fchh.de www.fchh.de Tagesklinik Norderstedt - Ihre Perspektive beim Landesverein für Innere Mission im Norden Hamburgs Für unsere psychiatrische Tagesklinik für Erwachsene in Norderstedt suchen wir Assistenzarzt / Facharzt (m/w/d) für Psychiatrie und Psychotherapie oder Psychosomatische Medizin Gestalten Sie mit uns die Zukunft der psychiatrischen Versorgung: • Vielseitiges Aufgabenspektrum in teilstationärer Behandlung ohne Bereitschaftsdienste • Psychotherapeutischer Schwerpunkt im multiprofessionellen Team • Übernahme von Kosten, welche im Rahmen der Facharztweiterbildung entstehen • Tarifliche Vergütung nach AVR DD, betriebliche Altersvorsorge, 31 Urlaubstage Interessiert? Wir freuen uns auf Ihre Bewerbung an die E-Mailadresse: bewerbung.psychiatrie@landesverein.de Bei Fragen zum Stellenangebot wenden Sie sich bitte an Clemens Heise, Leitenden Arzt, unter der Tel: 040 / 3577 19 400. Die vollständige Stellenausschreibung finden Sie unter dem QR-Code: 44 H a m B u r G E r Ä r z t E B l a t t 0 2 | 2 0 2 5

Stellenangebote (Forts.) Die ATOS Praxisklinik Hamburg gehört zu den modernsten chirurgischen Kliniken in Deutschland, mit dem Fokus auf ambulante und kurzstationäre operative Behandlungen. Wir suchen für ein dynamisches Arbeitsumfeld mit kurzen Wechsel- zeiten eine/n erfahrene/n FA für Anästhesie (m/w/d) in Voll-/Teilzeit mit Interesse an einer Leitungsfunktion Das erwartet Sie: ▬ TIVA bei Erwachsenen und Kindern ab 3 Jahren ▬ Ultraschallgesteuerte Regionalanästhesie ▬ Flexibles Arbeiten in einem netten, kollegialen Team ▬ Hohe Eigenverantwortung und flache Hierarchien ▬ 5-Tage-Woche: Kein Nachtdienst, kein Wochenenddienst Wir freuen uns auf Ihre Bewerbung an simon.seifert@atos.de Wir suchen Sie als Facharzt (m/w/d) in Leitungsposition zur hausärztlichen Betreuung inkl. Hafttauglichkeitsuntersuchungen und das gesundheitliche Screening von Asylsuchenden in unserer Praxis in Glückstadt. Wir bieten Ihnen familienfreundliche Arbeitszeiten, attraktive Bezahlung sowie Jahressonderzahlungen. Wir freuen uns auf Ihre Bewerbung an: personal@notarzt-boerse.de www.notarzt-boerse.de Praxis für Allgemein Medizin im schönen Winterhude sucht als neues Teammitglied: FA (w/m/d) für Allgemeinmedizin in Voll- oder Teilzeit Wir bieten ein freundliches, motiviertes Team mit einem breitgefächertem, tollen Patientenklientel. Wir freuen uns auf Ihre Bewerbung an: kontakt@meineaerztinnen.com Die „Praxis für die Frau“ ist eine etablierte Frauenarztpraxis im Zentrum von Mölln, die im Jahr 2022 von zwei jungen Ärztinnen übernommen wurde. Gemeinsam mit unserem engagierten und erfahrenen Team sind wir dabei, unsere erfolgreiche Praxis fit für die Zukunft der fachärztlichen Versorgung von Mädchen und Frauen im ländlichen Raum, vor den Toren Hamburgs, zu machen. Sie suchen eine neue Herausforderung? Sie möchten sich beruflich weiterent- wickeln und gleichzeitig Familie, Freizeit und Beruf unter einen Hut bringen? Ihr Herz schlägt für die die medizinische Versorgung im ländlichen Raum? Dann freuen wir uns darauf, Sie kennen zu lernen! Wir suchen eine Fachärztin / einen Facharzt für Frauenheilkunde und Geburtshilfe (m/w/d) in Voll- oder Teilzeit, gerne ab sofort. Wenn Sie diesen Weg gemeinsam mit uns gehen möchten, kommen Sie in unser Team. Wir freuen uns über eine Kontaktaufnahme für ein erstes Kennenlernen oder Ihre direkte Bewerbung an unsere Ärztin Yvette Kibuh aerzte@praxisfuerdiefrau.de Wir melden uns umgehend bei Ihnen. Praxis für die Frau | Wasserkrüger Weg 6 | 23879 Mölln | www.praxisfuerdiefrau.de Sie sind Ärztin oder Arzt aus Leidenschaft? Sie suchen eine Tätigkeit mit Entwicklungspotential? Sie möchten Beruf und Familie in Einklang bringen? Bei uns können Sie dieses verwirklichen! Wir suchen zum nächstmöglichen Zeitpunkt eine*n Öberärztin/Oberarzt(w/m/d) Fachärztin*Facharzt für Psychiatrie und Psychotherapie oder Fachärztin*Facharzt für Psychosomatik in unbefristeter Vollzeitstelle. Die Klinik Hellbachtal im Reha-Zentrum Mölln verfügt über 192 Betten und befindet sich im Indikationswechsel von der Orthopädie hin zur Psychosomatik. Zudem ist ein nachhaltiger Klinikneubau geplant, an dem beide Kliniken des Rehazentrums bis 2028 zusammengeführt werden. Wir bieten Ihnen: ▬ Interessante, abwechslungsreiche Aufgaben in einem kollegialen Team ▬ Die Chance den Aufbau einer neuen Abteilung mitzugestalten ▬ Gute Fort- und Weiterbildungsmöglichkeiten ▬ Eine leistungsgerechte Bezahlung EG-Gruppe II (TV EntgO DRV) und alle im öffentlichen Dienst üblichen Leistungen ▬ Familienfreundliche Arbeitszeiten ▬ Betriebssportangebote auch für Familienmitglieder ▬ Verkehrsgünstige Lage zwischen Hamburg und Lübeck ▬ Alle Schulformen in der Stadt vorhanden Sie sind interessiert? Nähere Informationen zu den Vorteilen einer Anstellung im Öffent- lichen Dienst, zu unserer Klinik sowie den Verdienstmöglichkeiten finden Sie unter https://jobs.drv-bund-karriere.de Für Fragen steht Ihnen unsere Chefärztin Psychosomatik, Frau Dr. Ihlow, unter 04542- 804 84 80 gerne zur Verfügung. Bewerbungen richten Sie gerne per E-Mail an: bewerbung-rzmoelln@drvbund.de oder scannen einfach den QR-Code. Reha-Zentrum Mölln Klinik Föhrenkamp Birkenweg 24 23879 Mölln 0 2 | 2 0 2 5 H a m B u r G E r Ä r z t E B l a t t 45

Stellengesuche Vertretungen Praxisräume Ärztin sucht Nebentätigkeit 6-10 Std./Wo. (Mi u./od.Fr) Kontakt:mariahg@gmx.net Erfahrene Fachärztin für Allgemeinmedizin sucht Teilzeitstelle. arztstelle.hamburg@gmail.com Biete Praxisvertretung AUGENHEILKUNDE Kontakt unter: dellwig-siuda@gmx.de oder 0172 5763297 Mitarbeit/Praxisgemeinschaft/Assoziation Ganzheitlich ausgerichtete Privatarztpraxis im Zentrum von Lüneburg bietet freiberufliche Mitarbeit (m/w/d) für die Schwerpunkte Osteopathie, Chirotherapie, konservative Orthopädie, Schmerztherapie unter besonderer Berücksichtigung von Medizinal-Cannabis, Naturheilverfahren, Innere Medizin, Ästhetik, hausärztl. Versorgung. Kontakt unter 0151 - 22 49 55 29. www.osteopathie-in-lueneburg.de Schöne und gut geführte Einzelhausarztpraxis in Hoheluft-West sucht JobsharingpartnerIn für spätere Übergabe. Kontakt unter Chiffre C 0044 Sie haben Interesse an einer Chiffre-Anzeige und möchten den Inserenten kontaktieren? Bitte senden Sie Zuschriften an: elbbüro Stefanie Hoffmann Bismarckstr. 2 · 20259 Hamburg oder anzeigen@elbbuero.com KV-Sitz Ev. Krankenhaus aus der Region sucht einen KV-Sitz zur MVZ-Gründung in Hamburg • Psychosomatische Medizin • Psychiatrie • Ärztliche/ Psychologische Psychotherapie Praxisräume für Facharztpraxis Innere Medizin gesucht Seit ca. 20 Jahren in Hamburg etabliert mit ruhigem, strukturiertem Terminbetrieb. 100 - 150 m2 in guter Innenstadtlage, Rotherbaum, Grindelhof oder Eppendorf. Kontakt erbeten unter Chiffre D 0106 Interdisziplinärer Neuausbau in Groß Borstel (Ca. 2.300 m² mit Baukostenzuschuss individuell gestaltbar) Barrierefrei, gut angebunden und ausreichend Parkplätze vorhanden. 1.000 m² bereits reserviert, noch Platz für 4-6 Praxen. OP und Eingriffsraum geplant und gemeinschaftlich nutzbar. Fertigstellung und einzugsbereit: Q4 2025 in der Borsteler Chaussee 43, 22453 Hamburg Kontakt: 0151-18537612 oder L.Lohmeyer@Lohmeyer-Immobilien.de Praxisräume zur Untermiete und möglicher Übernahme 2-3 helle Praxisräume (je 27 m²) in ruhiger Lage, Altona Nord. Geeignet für Einzel- und Gruppentherapie (TP/AP). Möglichkeit zur Praxis- gemeinschaft (BAG) und Übernahme eines halben Praxissitzes. Auch für Wochenendseminare (Fr-So) z.B. Yoga, Meditation , Kunst uä. nutzbar. Kontakt unter Tel. 040 380 67 71 oder mmayerhanke@gmx.de Schöner und heller Praxisraum 20 m2 in Praxis für Psychotherapie in Wandsbek zu vermieten. Nettes eingespieltes Team, Sekretariat und gute Verkehrsanbindung. Kontaktaufnahme unter: info@ praxisgemeinschaft-wandsbek.de Praxisräume am Eppendorfer Weg (Ecke Osterstraße) Ca. 120 m2, komplett bezugsfertig mit Tresen, Küche, Gartennutzung etc. im Erdgeschoss eines schönen Altbaus ab 1.6.25 vom Eigentümer zu vermieten. Kontaktaufnahme unter: praxiseppendorferweg@web.de Wenn Gemeinnützigkeit und regionale Daseinsfürsorge für Sie - wie für uns - von Bedeutung sind, freuen wir uns sehr über Ihre Kontaktaufnahme. Ihre wirtschaftlichen Interessen werden selbstverständlich berücksichtigt. Kontakt unter Chiffre M 0177 an anzeigen@elbbuero.com Wir bieten im Norden Flensburgs in einem Gebäude mit ca. 2000 m2 Gewerbeflächen für Ärzte aus verschiedenen Fachrichtungen. Flächen für ein Rehazentrum sind bereits vermietet. Verkehrsanbindung für Pkw und öffentl. Nahverkehr ausgezeichnet. Flächen sind mit Fahrstuhl erreichbar. Parkflächen ausreichend vorhanden. Mietpreise moderat. Bei Interesse schreiben Sie gern an gpzpreuss@t-online.de Praxisabgabe Praxisabgabe – Nachfolger (m/w/d) für psychiatrische Facharztpraxis gesucht Ich suche einen Nachfolger (m/w/d) für meine etablierte psychiatrische Facharztpraxis in 2026. Die Praxis umfasst ein breites psychiatrisches Spektrum. Über die Praxis: Langjährige Praxis mit stabilem Patientenstamm. Großer Einzugsbereich und hervorragende Verkehrsanbindung. Möglichkeit, die Praxis in familienfreundlicher Weise zu führen, mit flexiblen Arbeitszeiten und einer guten Work-Life-Balance Ich biete: Eine gut eingeführte Praxis mit einem breit gefächerten Patientenklientel. Flexibilität bei der Übergabe und Möglichkeit zur schrittweisen Einarbeitung. Zahlreiche Gestaltungsmöglichkeiten und ein hohes Maß an Selbstbestim- mung in der Praxisführung. Kontakt: Bei Interesse freue ich mich auf Ihren Anruf unter 0171 - 528 20 37 Hausarztpraxis mit engagiertem Team und netten Patienten abzugeben. Perfekte Verkehrsanbindung, Parkplätze, Fachkollegen im Haus, behindertengerecht und Einkaufsmöglichkeiten in direkter Nachbarschaft. PraxisAlsterdorf@outlook.de 46 H a m B u r G E r Ä r z t E B l a t t 0 2 | 2 0 2 5

Praxisräume Rechtsanwälte Steuerberatung Termine rubrikanzeigen Heft Nr. Erscheinungstermin Anzeigenschluss 3/25 4/25 5/25 6/25 7-8/25 9/25 10/25 10. März 25 18. Februar 25 10. April 25 12. Mai 25 10. Juni 25 10. Juli .25 18. März 25 22. April 25 20. Mai 25 18. Juni 25 10. September 25 19. August 25 10. Oktober 25 17. September 25 11/25 10. November 25 21. Oktober 25 12/25 1/26 10. Dezember 25 19. November 25 10. Janaur 26 10. Dezember 25 Wertgutachten Stefan Siewert - Dipl.-Kfm. Steuerberater ~ Rechtsbeistand PraxValue öffentlich bestellter und vereidigter Sachverständiger (HK Hamburg) - für die Bewertung von Arzt- und Zahnarztpraxen - für Wirtschaftlichkeitsanalysen für kleine und mittlere Unternehmen Wertgutachten für Arzt- und Zahnarztpraxen, MVZ und andere Einrichtungen des Gesundheitswesens Wirtschaftlichkeitsanalysen für freiberuﬂiche und gewerbliche Unternehmen (KMU) Heegbarg 14 | 22391 Hamburg Tel: 040-27849344 | 04159-8258688 Fax: 04159-819001 Email: s.siewert@praxvalue.de www. praxvalue.de Balint-Gruppe Sonstiges Balintgruppe in Altona Jeden 2. Mittwoch von 17.00-18.30 h, Telefon: 431 830 40 www.arnhild-uhlich.de 0 2 | 2 0 2 5 H a m B u r G E r Ä r z t E B l a t t 47 Gesundheitspolitik | 20Vertreterversammlung ambulante Versorgung – darf‘s ein bisschen mehr sein?Forum Medizin | 28 Mammakarzinom Gamechanger anti-HEr2-therapieForum Medizin | 32 Besonderer Fall riesenzellarteriitis – fataler Verlauf ·24 01 10. Januar • 78. JahrgangBessere Krankheitskontrolle durch spezifischere Therapien Myasthenia gravisDas Thema | 12 Neue SK2-Leitlinie14. Februar • 78. Jahrgang Impulskontrollstörungen im Kindes- und JugendalterGesundheitspolitik | 18Delegiertenversammlung Kammerhaushalt für 2024 beschlossenGesundheitspolitik | 24 Notfallversorgung Weibliche Perspektive gewinnt an Bedeutung Forum Medizin | 30 Periprothetische Frakturen Stabilisieren oder Prothese wechseln?·24 02 Ein Überblick über die wichtigsten Diagnosen – mit Beispielen aus der PraxisDas Thema | 12 Unangepasstes Verhalten·24 04 11. april • 78. JahrgangGesundheitspolitik | 18Vertreterversammlung Defizitäre Strukturen sollen abgeschafft werdenForum Medizin | 24 Begutachtungskommission Außergerichtliche Klärung von Behandlungsfehler- vorwürfenForum Medizin | 26 Großgefäßvaskulitiden Aufwertung des Ultraschalls in der Diagnostik Welche Verfahren kommen in Diagnostik und Therapie zum Einsatz? Gallensteinleiden und GallenwegsobstruktionDas Thema | 12 Differenziertes VorgehenExklusive Klinikstation zur Miete – Perfekt für Reha, klinische Studien oder Intensivpflege Mieten Sie ab sofort eine komplette, hochwertig ausgestattete Klinikstation mit einer Gesamtfläche von 1.039 m². Diese erstklassige Immobilie bietet Ihnen optimale Voraussetzungen für den Betrieb in den Bereichen Rehabilitation, klinische Studien, Intensivpflege, Schlaflabore oder ähnliche medizinische Dienstleistungen. Die Ausstattung umfasst:▬ 18 geräumige Patientenzimmer: Mix aus 1- und 2-Bett-Zimmern, jeweils mit eigenem, modernem Badezimmer.▬ Stationsküche: Perfekt ausgestattet, um den Anforderungen Ihres Pflege- oder Rehabilitationsbetriebs gerecht zu werden.▬ Stationszimmer: Ideale Räumlichkeiten für das Personal zur Koordination und Organisation.▬ Lagerräume: Ausreichend Platz für medizinische Geräte, Verbrauchsmaterialien und mehr. Kontaktaufnahme unter: info-kfh@atos.deAdmiralitätstr. 3-420459 Hamburg

FORTBILDUNGSANGEBOTE DER AKADEMIE FÜR ÄRZTLICHE FORTBILDUNG ANÄSTHESIE, INTENSIVMEDIZIN UND NOTFALLMEDIZIN Mi. – Do., 26. – 27.03.2025 Fr. – Sa., 28. – 29.03.2025 Fr., 06.06.2025 TraumaManagement Schockraum Veranstalter: TraumaManagement, Asklepios Institut für Notfallmedizin – IfN 16. Workshop Airway-Management Wiss. Ltg.: Dr. med. S. Wirtz, Asklepios Klinik Barmbek HINT – Hamburger Kurs Invasive Notfalltechniken Wiss. Ltg.: Prof. Dr. med. T. Kerner, Asklepios Klinikum Harburg. Anmeldung über anaesthesie.harburg@asklepios.com Mo. – Fr., 30.06. – 04.07.2025 Fr. – Sa., 05. – 06.09.2025 Mo. – Sa., 08.09. – 13.09.2025 KARDIOLOGIE Mi., 02.04.2025 NEUROLOGIE Mi., 23.04.2025 Ärztliche Leiterin und ärztlicher Leiter Rettungsdienst Wiss. Ltg.: Prof. Dr. med. H. Marung, QUASI-G, und Dr. med. J. Thiele, Asklepios Institut für Notfallmedizin 13. Konferenz Netzwerk Ersteinschätzung Wiss. Ltg.: Dipl.-Kfm. J. Krey und I. von Trzebiatowski, Asklepios Institut für Notfallmedizin Leitende/r Notärzt:in Wiss. Ltg.: Prof. Dr. med. T. Kerner, Asklepios Klinikum Harburg. Anmeldung über anaesthesie.harburg@asklepios.com Hamburg Wandsbek auf Ziel – wie weit sind wir? Wiss. Ltg.: PD Dr. med. T. C. Pörner, Asklepios Klinik Wandsbek 2. Schmerzsymposium Wiss. Ltg.: Prof. Dr. med. P. Urban, Asklepios Klinik Barmbek PNEUMOLOGIE UND ONKOLOGIE Do. – Sa., 13. – 15.02.2025 Sa., 15.02.2025 Mi., 05.03.2025 Sa., 10.05.2025 THERAPIE Sa., 29.03.2025 ANMELDUNG 5. Asklepios Krebskongress Wiss. Ltg.: Prof. Dr. med. G. Gebauer, Dr. med. U. Scholz, Prof. Dr. med. D. Arnold, S. Kamberovic und PD Dr. med. G. Schilling, Asklepios Tumorzentrum Hamburg Patientenaktionstag Wiss. Ltg.: PD Dr. med. G. Schilling, Asklepios Tumorzentrum Hamburg Pneumologie Asklepios Klinik Wandsbek – Opening Veranstaltung Wiss. Ltg.: O. Borlich, Asklepios Klinik Wandsbek LUNGENKREBSZENTRUM HAMBURG-HARBURG 17. Veranstaltung – Update 2025: Management des Bronchialkarzinoms Wiss. Ltg.: PD Dr. med. G. Wiest, Asklepios Klinikum Harburg 1. Hamburger Tag der Therapie Wiss. Ltg.: S. Jacobsohn, M.Sc., Asklepios Klinikum Harburg Alle Veranstaltungen sind CME-zertifiziert Bei allen Fortbildungen ist eine Anmeldung erforderlich. Anmeldung und weiterführende Informationen über unsere Fortbildungsangebote:

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